林长生没有回应她。
他继续询问大便，小便和饮食。
彭国顺昨晚开始没有食欲。
大便次数没有增加。
也没有明显腹泻。
他还说自己吃过两片止痛药，最初有点效果，今天上午疼痛重新加重。
这些征状已经非常接近急性阑尾炎早期。
林长生让他躺到检查床上。
“腿放松。”
彭国顺试着伸直右腿，右下腹立即出现牵扯痛。
林长生先从远离疼痛的位置轻轻触诊，再逐步移向右下腹。
腹壁已经出现轻度紧张。
麦氏点附近压痛清楚。
松手时，疼痛比按压时更明显。
彭国顺吸了一口凉气，身体本能地向旁边缩。
林长生没有反复刺激。
他又做了必要检查，随后让彭国顺坐起来。
“急性阑尾炎，已经开始出现腹膜刺激，尽快去县医院。”
曹桂芬皱眉。
“您都没做彩超，怎么就说是阑尾炎？”
“征状和体征很典型，检查是为了确认范围，不是等检查出来才处理。”
彭国顺捂着腹部。
“严重吗？”
“现在去处理，多半能做微创切除。”
“能不能不手术？”
“不能在这里拖。”
曹桂芬马上接过话。
“他身体一直不好，开刀伤元气，您是中医，开点排毒消炎的药不就行了？”
林长生看向她。
“我不给。”
“为什么不给？”
“因为现在开药是在帮你们拖延。”
曹桂芬的脸色有些难看。
“别人都说中医能治阑尾炎，您怎么一开口就让手术？”
“能保守处理的情况，要看病程和体征。”
“他现在右下腹压痛和反跳痛都出来了，再拖可能穿孔。”
彭国顺听见穿孔，脸色又白了一些。
“穿孔会怎么样？”
林长生语气没有放缓。
“脓液进腹腔，可能弥漫性腹膜炎，感染性休克，严重会死人。”
诊室里安静下来。
门外等侯的几名患者也听见了。
曹桂芬却仍然不愿意接受。
“哪有这么吓人，他现在还能自己走。”
“能走不代表不会穿孔。”
“县医院一进去就让开刀，他们巴不得多做手术。”
林长生看着她。
“你可以质疑医院，但不能拿他的肠子赌。”
曹桂芬拉了拉丈夫。
“我认识一个老中医，有祖传秘方，专门排脓消炎。”
林长生的神色彻底冷下来。
“现在就去县医院。”
“我们不去呢？”
“那是你们的选择。”
曹桂芬冷笑。
“既然是我们的选择，您就开点药，我们回家吃。”
“我不会开。”
“出了事我们自己负责。”
“嘴上说没用。”
林长生转头看向韩笑。
“拿拒绝转诊建议免责声明。”
韩笑立刻起身。
清溪镇医院的疑难门诊，早已安装规范化诊疗录像系统。
只要患者进入诊室，摄象设备便会自动记录，并加密存入医院服务器。
录像主要用于医疗质量复核。
出现高风险患者拒绝转诊时，还会同步标记保存。
韩笑从文档柜里取出表格。
上面的内容写得很清楚。
【患者彭国顺，临床高度怀疑急性阑尾炎】
【医生已明确建议立即转县医院急诊外科评估，并根据检查结果接受手术治疔】
【医生已告知延误可能导致阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克及死亡】
【患者及家属拒绝接受转诊建议，相关后果由本人承担】
曹桂芬看到死亡两个字，脸色变了变。
“有必要写得这么严重吗？”
林长生看向彭国顺。
“我刚才已经说过，拖下去会穿孔，会死人。”
彭国顺有些迟疑。
“真有这么快？”
“没人能准确告诉你几点穿，但你现在已经不适合在家试药。”
曹桂芬仍然不肯松口。
“他以前也肚子疼过，吃药就好了。”
“以前是不是阑尾炎，我不知道。”
“这次我已经给出判断。”
“你非要走，就把字签了。”
彭国顺看向妻子。
曹桂芬低声劝他。
“先去拿秘方，晚上不行再去医院。”
林长生听得清清楚楚。
“晚上可能来得及，也可能来不及。”
曹桂芬抬高声音。
“您别一直吓唬人。”
林长生把免责声明推到彭国顺面前。
“我是在告诉你后果。”
彭国顺腹痛越来越明显。
他握着笔尤豫了很久，最终还是在表格上签下名字。
韩笑又拿出印泥。
“这里按手印。”
曹桂芬不满地看她。
“签字还不够？”
“高风险拒绝转诊，按流程要确认。”
彭国顺按下手印。
韩笑在表格上标注时间，又请两名医务人员作为见证签名。
整个过程都被诊室录像完整记录。
林长生把转诊单放到彭国顺面前。
“单子你拿着，改变主意就直接去县医院急诊。”
曹桂芬没有拿。
“我们有自己的办法。”
彭国顺想伸手，转诊单却被妻子先一步推了回去。
林长生没有再劝。
他看