至于消化性溃疡穿孔？
正常来说。
这类型的患者都知道自己存在着慢性溃疡的病史。
如果是并发急性穿孔的话，主要会表现为上腹部的剧烈疼痛，并且迅速变及整个全腹，而腹部则会有明显的压痛与反跳痛。
但是患者否认自己有慢性溃疡的病史。
所以这个只能说可能性不高。
那现在看来的话……
目前能够怀疑的方向就是炎症和结石了。
“你先去做一个血常规及炎症指标检查，再去测一下肝功能，做一个尿检。”
吴文平教授一边开着单子，一边问道。
“从昨天晚上10点到现在为止，你吃过东西了吗？”
“没有，因为之前体检的时候就是说不能吃饭，所以我特意连昨天晚上晚饭和今天早上早餐都没吃。”
贾小文摇了摇头。
“那还挺好的，不用再等了，直接就能做b超检查。”
“你再去做个腹部b超。”
等着吴文平教授开完单子之后，这位脸色苍白的贾小文女士就拿着单子离开门诊室里。
等着对方离开之后。
吴文平教授这才扭过头来看向肖尧，笑眯眯的语气很是温和的问答。
“你的想法呢？”
“我个人更偏向于胆结石，当然也不能排除炎症的可能性。”
“考虑到患者出现了反复的右上腹做痛情况，也有可能是由于节食而引发的炎症所导致的。”
听到肖尧的这番回答，吴文平教授并没有直接说肖尧判断的是对还是错，反而是继续向下引导。
“那么按照你的说法，结石也分为不同的结石，你所判断的结石是什么？”
“这个嘛……”
肖尧摸着下巴仔细的想了想，这才缓缓的开口说道。
“毕竟现在还没有检查，结果出来，所以没有办法，准确的判断，但是也可以依照病人，现有的情况进行排除法。”
“不同类型的胆结石，症状也完全不同。”
“首先是胆囊结石，这种会引起胆囊痉挛，也就是表现形式为胆绞痛。”
“出现胆绞痛主要是由于结石堵住后，胆囊的胆汁没有办法流出，所以才会导致胆囊内压力不断升高，从而促使了胆囊发生一次次的收缩，通过这种办法，试图将胆识排出，所以患者就会感觉到绞痛。”
“典型的症状就是右上腹剧烈疼痛，而且呈现出的是阵痛，每次疼痛的时间大概都能持续的个15到30分钟左右，疼痛感也会从右侧背部向肩部持续性放射。”
“所以基本上可以排除这个可能了。”
听到肖尧说的这番话，吴文平教授再次一笑，并没有直接反驳，而是弯腰从一旁的抽屉拿出了教科书，翻到了其中的某一页，推到了肖尧的面前。
“教科书第53页上清晰写了，胆绞痛的典型症状的确如同你所说的一样，但是绝大部分患者只会发生上腹部隐痛的情况。”
“简单来说就是上腹部会隐隐作痛，有时还会伴随着饱胀不适，反酸水等症状，所以常常会被误诊为胃病。”
顿了顿后，吴文平教授继续说的。
“当胆囊内结石发展为急性胆囊炎的时候，右上腹会出现明显的触痛，严重者还会并发化脓性胆囊炎，同时由于结石长期的慢性刺激，也会有少数患者会发展为胆囊癌。”
“你当时自学的时候，是不是没有注意到这些话？”
“额……”
面对吴文平教授的询问，肖尧一时之间有点不知道手该放哪里，下意识的想要挠挠脑袋，又感觉不好意思，整个人显得有点小尴尬。
他当时~
可能真的没有注意到上面还写的这一段话。
看来自己在经历了连续三个科室的夸夸攻势后，的确是有点飘飘然了。
搁在一起，这种小问题怎么可能没注意到？
肖尧脸上露出的一丝懊恼。
“没关系，这一点我已经帮你记在错题本上了，你晚上回家记得自己复盘一下就好了，总体来说并不是什么大问题，你可以接着说你的后续判断了，不要有太大的心理负担，毕竟才刚接触没多久，很正常的。”
说到最后的时候，吴文平教授还不忘记安抚肖尧的情绪。
而肖尧这边则很快的便调整好心情，继续开始分析。
“第二种可能就是肝外胆管结石。”
“这种结石会造成腹痛，而且主要疼痛部位就是右上腹，唯一和患者描述不同的是，肝外胆管结石的疼痛感多为一阵一阵的绞痛，这是由于胆结石随着胆汁排出时，被卡在胆总管下顿，所以刺激胆总管痉挛导致的。”
“同时还会伴随着寒战高热，这是因为结石卡在主胆管，引起了胆管梗阻，而在胆管梗阻的时候，肠内细菌就会趁机而入，引起胆管炎，继而出现了全身感染，主要表现的就是发烧，提问甚至可以达到39到40摄氏度。”
“还有就是会出现黄疸的情况。”
“因为胆管梗阻之后胆汁排出受阻，就会出现黄疸，至于黄疸的严重程度，就取决于结石的堵塞情况了，完全或者是不完全堵塞。”
“虽然有一部分的描述和病人的描述不同，但是我个人更倾向于是肝外胆管结石的可能。”
顿了顿后，肖尧继续说道。
“至于肝内胆管结石的话，正常来说患者都是无明显症状的，只有在患者受凉或者是感冒等抵抗力下降的时候，才会出现并发感染出现胆管炎