菲和丝黛芬妮都对她的用药水平相当赞赏。“手术条件已经成熟，朱大哥伱今天办理入院，我给你安排术前准备，然后明天下午一点正式开始手术，如何？”周乔笑道。朱晓飞：“一切听周医生安排。”之前，他还对周乔这边的医术略有些没信心，因为周乔他们太年轻，但行家一出手，效果就知道有没有。经过前面两步治疗，现在朱晓飞彻底放心了，不再像刚查出来时那么绝望。之所以再次办理住院，是因为第一期是做微创手术，需要住院，之后的用药，前面几天住院了，当情况稳定后，就出院了，只是每周过来用一次药。可以给对方省一点钱，不用每天在医院里。单纯化疗用药，诊所输液室就可以。朴秀珠将朱晓飞带去了社区医院，办理相关手续，叮嘱一些注意事项，接下来需要做的事情。诊室中，周乔再次将奈奈子揽入怀。这么久过去，千叶奈奈子自然早就被他吃掉了。不得不说，日本美人别有一番滋味。“周君，别在诊室……”奈奈子求饶。主要是，万一有人进来，被撞到了的话，奈奈子脸皮可薄呢。其实，周乔脸皮也薄。虽然他很渣。但他的渣是有原因的，都是系统的锅。遇到这种系统，能怎么办呢？自然渣到底！渣并快乐着！周乔越来越享受，纣王生活也不过如此。人总有缺点嘛。古代还有“一树梨花压海棠”呢。男人只有挂在墙上才老实。奈奈子也很享受。第三阶段的手术，也是非常关键的一个步骤：胰体尾癌根治术。早在1913年，mayo医学中心就首次报道过远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌的术式，这一传统术式一直沿用至今。但是，这个术式有许多缺点，比如扩大胰腺切除或扩大淋巴结清扫也并不能明显改善病人预后，且可能增加术后并发症发生率，所以未能得到推广。后来在2003年，strasberg团队通过对传统远端胰腺切除术，进行了一系列技术改良，提出了根治性顺行模块化胰脾切除术（ramps）。其研究结果显示，ramps较传统根治术可明显降低后腹膜切缘阳性率，从而提高r0切除率，进而改善病人预后。但是，这一结论目前并无随机对照研究加以证实。周乔用的不是这两种方法，而是更为先进的来自系统的术式。恶性程度如此之高的胰体尾癌，自然配得上完美级手术技能。麻醉医师是久违的南希，多方核对完毕，艾娃放歌。听着熟悉的旋律，周乔真的是相当有亲切感，他已经许久没有亲自动手做手术了。因为一般的手术，墨菲和丝黛芬妮就会搞定。这是一首《牵丝戏》。“兰花指捻，红尘似水，三尺红台，万事入歌吹，唱别久悲不成悲，十分红处竟成灰……”周乔的手术刀，跟着音乐而律动，如有神助，每一步，都妙到毫巅。上腹部正中绕脐切口进腹，kocher手法游离十二脂肠及胰头部，沿treitz筋膜层次向左依次显露下腔静脉和腹主动脉……贴近横结肠大网膜无血管区离断胃结肠韧带进入网膜囊，向左侧分离脾结肠韧带，依次结扎离断胃网膜及胃短血管至脾上级……整个过程一气呵成，相当之顺利。完美级手术技能，无人可比拟，至少周乔目前还没碰到过对手。墨菲和丝黛芬妮都是大师级巅峰水准，但看心爱的乔做手术，不经意瞟向周乔的目光，都充满了无尽的崇拜与爱意。完全被周乔的手术技能所折服。其实，胰体尾癌的外科根治术，不能一以贯之。针对不同的病情，术式是有变化的。就好像武功高手一样，要临机应变，活学活用，不能学了什么剑法，就照本宣科地使出来。照本宣科，对付普通的敌人可以，对付厉害的对手，就不够看了。胰体尾癌，是病魔中的病魔，针对不同的分期，不同的病情，需要有不同的术式应对。比如，术前需要判断，t3及以上分期，肿瘤突破包膜而浸润至gerota筋膜层面者，应行联合肾上腺切除的后入路ramps，而对于肿瘤分期较早，未能突破胰腺包膜者，则可以采用标准胰体尾切除或者ramps。只是举个例子，其中还有许许多多的细节变化，要具体情况具体分析。方案术式可以事先拟定，但临阵发挥就要看医生的水平了。要看医生个人对这个疾病以及病人病情的理解。所以很多时候，选择一位名医相当重要。朱晓飞是幸运的，因为他认识张建军，还是张建军的老战友，从而有了生命延续的机会。手术成功，切得干干净净。朱晓飞躺在社区医院的病床上，继续接受后续的辅助巩固化疗，也就是第四步，整个治疗方案的最后一步。这一步过后，如果出院，以后就基本上只需要来复查了。手术的质量好不好，朱晓飞自己都能感觉得到。因为，经过周乔的这次手术，他虽然术后伤口尚未愈合，仍旧虚弱，但整个人的精神却好多了。并发症也少。一句话，处在一种比较好和放松的状态。这不是错觉，而是真正的感觉到状况不错。虽然这一次治病，欠了不少外债，但总算小命暂时保住了。他才四十多岁，人生还有大半，真的不想就这样离开人世。更加放不下老婆和孩子。年纪轻轻就死了，那以后，就是别人睡他的老婆，住他的房子，还打他的小孩。那怎么能接受呢？光是想一下，就比死都还难受啊。“周医生的水平真的相当高。我感觉，活过五年应该问题不大。”当张建军来探视时，朱晓飞握着老战友的手，感慨