于2hg,又比如还得看中心静脉血氧饱和度,最好控制在大于70。
至于为什么?
因为经验。
以及,一碰到"双肺湿啰音,咳粉红色泡沫痰",别说心胸外科了,就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。
这也是经验。
然而,这只是一名医生最基础的能力而已,是最容易得来的“经验之谈”。
高明的医生却能在这个基础上做得更好。
他知道休克时,若中心静脉压(cvp)2hg,说明右房压可耐受,心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态,可推出扩容相对是安全的。
中心静脉血氧饱和度(scvo2)≥70,又说明整体的氧输送充足,机体缺血缺氧情况尚且乐观。
更加知道,碰到粉红色泡沫痰,想到的是“因为肺淤血使肺体积增大,从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“,然后就得排查到底是什么引起肺淤血,还要去看容量,看心功能,查找其他肺水肿的病因……
这两者,结果可能都是一样的。
然而一个是靠经验,另一个是依赖于逻辑推断。
这也是医学的美妙之处了。
不管一个医生用不用脑子,跟着无数大佬们制定的指南与规范走,哪怕你不知道其中的机制与原理,一步步排查下来,也不会有错误。
为什么?