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第2131章 胸腔开刀(1 / 2)

“明白,张老师,我已经做好准备,随时配合您!”林握紧手中的解剖工具,语气坚定,虽然依旧有些紧张,但更多的是专业和严谨——他知道,接下来的解剖工作,每一个细节都可能影响案件的走向,容不得半点差错。

张凯点了点头,拿起scalpel,首先在死者胸部做了一个标准的y字形切口,切口从肩部两侧开始,向下延伸至胸骨中线,再从胸骨中线向下延伸至耻骨联合上方,切口整齐,深度适中,刚好切开皮肤、皮下组织和肌肉,避免损伤胸腹腔内的内脏器官。切开后,用止血钳心翼翼地分离皮肤、皮下组织和肌肉,暴露胸骨和肋骨,过程中动作轻柔,避免破坏创口周围的组织,确保创口形态、损伤情况不被破坏。

“林,递肋骨剪和骨凿,我们需要打开胸骨和肋骨,暴露胸腔,检查胸腔内器官的损伤情况。”张凯一边着,一边用镊子心翼翼地分离胸骨周围的肌肉和结缔组织,确保胸骨完全暴露。

林迅速递上消毒后的肋骨剪和骨凿,同时用吸引器轻轻吸去切口处的少量积血,确保视野清晰:“张老师,肋骨剪和骨凿已递上,吸引器已准备就绪,视野清晰,可以开始打开胸腔。”

张凯接过肋骨剪,心翼翼地剪断死者的肋骨,从两侧肋骨开始,逐一剪断,共剪断12根肋骨,剪断过程中,动作轻柔,避免肋骨碎片损伤胸腔内的心脏、肺脏等器官;随后用骨凿轻轻撬开胸骨,将胸骨取出,完整暴露胸腔内部结构。此时,胸腔内的积血、凝血块清晰可见,积血量约800毫升,与现场地面血泊的出血量大致吻合,进一步印证了死者失血过多死亡的判断。

“记录:胸腔积血约800毫升,有大量凝血块,胸腔内无损伤、无出血,胸膜无破裂、无粘连,符合急性大出血的表现。”张凯一边观察,一边叮嘱林记录,同时用吸引器心翼翼地吸去胸腔内的积血和凝血块,逐步暴露胸腔内的心脏、肺脏、气管、支气管、食管等器官。

“张老师,胸腔内器官位置正常,无移位、无畸形,重点检查心脏和肺脏,这两个器官是本次损伤的核心部位。”林凑近观察,语气认真地道,同时用镊子心翼翼地拨开胸腔内的结缔组织,方便张凯进行检查。

“好,先检查心脏。”张凯的目光聚焦在心脏上,心脏位于胸腔中部偏左,呈暗红色,体积正常,表面有少量凝血块附着,心脏包膜完整,无破裂、无血肿,用剪刀心翼翼地剪开心脏包膜,暴露心脏内部结构,包括左心室、右心室、左心房、右心房、冠状动脉等。

“仔细观察心脏的损伤情况,重点是左心室的创口,与体表第三处创口对应,确认创口的深度、长度、形态,以及心脏内部的损伤情况。”张凯一边着,一边用镊子心翼翼地撑开心脏左心室,仔细观察创口细节。。”

“非常好,记录准确,”张凯赞许地点了点头,继续分析,“心脏左心室创口与体表第三处创口精准对应,创缘、创特征与体表创口一致,确认该创口为致命伤,导致心脏大出血,是死者死亡的直接原因;冠状动脉无损伤、无狭窄,排除心肌梗死导致的猝死;心脏无基础疾病,明死者生前心脏功能正常,无潜在致命性心脏疾病,进一步印证了死者系心脏破裂、失血过多死亡,无其他致命性基础疾病。”

随后,张凯用镊子心翼翼地提取了少量心肌组织样本,装入无菌试管中,标注“心肌组织样本,用于病理学检验、dna检验”,同时采集了心脏内的凝血块样本,标注“心脏凝血块样本,用于血液生化检验”。“林,将这两份样本妥善保存,做好标记,后续送往实验室进行加急检验,重点检测心肌组织的损伤程度、死亡时间相关指标,以及凝血块中的血液成份,为精准推断死亡时间提供支撑。”

“明白,张老师,样本已采集完毕,做好标记,妥善保存,将同步送往实验室。”林接过试管,心翼翼地放入样本储存盒中,确保样本不被污染、不丢失。

检查完心脏后,二人开始检查肺脏。。血,内有积血、凝血块;右肺无损伤、无出血;肺门淋巴结无异常,支气管无异物;无肺炎、肺结核、肺癌等基础肺脏疾病,左肺上叶破裂为辅助致命伤,加速失血进程,加剧死亡速度。”林快速记录,同时配合张凯,采集了左肺损伤部位的肺组织样本、右肺正常肺组织样本,分别做好标记,妥善保存。

“张老师,左肺上叶的创口的形态、大,与心脏左心室的创口、体表三处创口完全一致,都是单刃锐器刺击形成,进一步确认是同一把作案工具造成的损伤,”林语气认真地分析,“而且左肺上叶的创口深度与体表第二处创口深度基本一致,明刺击时力度均匀,凶手没有刻意加大或减力度,推测刺击时凶手心态稳定,可能是有预谋作案。”

“明白,张老师,我已经做好准备,随时配合您!”林握紧手中的解剖工具,语气坚定,虽然依旧有些紧张,但更多的是专业和严谨——他知道,接下来的解剖工作,每一个细节都可能影响案件的走向,容不得半点差错。

张凯点了点头,拿起scalpel,首先在死者胸部做了一个标准的y字形切口,切口从肩部两侧开始,向下延伸至胸骨中线,再从胸骨中线向下延伸至耻骨联合上方,切口整齐,深度适中,刚好切开皮肤、皮下组织和肌肉,避免损伤胸腹腔内的内脏器官。切开后,用止血钳心翼翼地分离皮肤、皮下组织和肌肉,暴露胸骨和肋骨,过程中动作轻柔,避免破坏创口周围的组织,确保创口形态、损伤情况不被破坏。

“林,递肋骨剪和骨凿,我们需要打开胸骨和肋骨,暴露胸腔,检查胸腔内器官的损伤情况。”张凯一边着,一边用镊子心翼翼地分离胸骨周围的肌肉和结缔组织,确保胸骨完全暴露。

林迅速递上消毒后的肋骨剪和骨凿,同时用吸引器轻轻吸去切口处的少量积血,确保视野清晰

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