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第108章 祖父医案中的 “肝气郁结”(2 / 7)

字迹已经有些模糊,却像重锤敲在林墨心上。是啊,之前只看舌苔脉象,忽略了患者的情绪细节,这正是自己不如祖父的地方。

陈小雨嘴里嚼着馄饨,全然不顾油星子溅到嘴角,突然她像发现了新大陆一样,兴奋地一拍桌子,大声说道:“我想到一个绝妙的主意!咱们可以搞一个‘情志调理专场’!专门治疗那些因为情绪问题而引发的疾病,比如失眠、胸闷、月经不调等等。我们就用太冲穴艾灸加上心理疏导的方法来治疗,肯定能大获成功!”

说罢,她迫不及待地抓起手机,准备拍摄一段短视频来宣传这个新的治疗方案。她连标题都已经想好了:“百草堂神技!艾灸这个穴,解你心头堵!”

然而,一旁的林墨却显得十分谨慎。他连忙伸手按住陈小雨的手,提醒道:“先别急着宣传,我们得先把医理研究透彻了再说。”接着,他指着医案上用红笔标注的另一个重症病例,继续说道:“你看这个病例,同样是肝气郁结的症状,但祖父在治疗时,除了使用太冲穴之外,还加上了期门穴,并且还加入了香附和郁金这两味药。”

林墨转头看向赵铁山,眼中充满了疑惑,问道:“赵叔,我不太明白,为什么有的病例只用太冲穴就可以了,而有的却需要加上期门穴呢?这里面有什么讲究吗?”

“别急着宣传,先把医理吃透。”林墨拦住她,指着医案上的另一个病例,“你看这个,同样是肝气郁结,祖父用了太冲穴加期门穴,还配了香附、郁金。”他转头问赵铁山,“赵叔,为什么有的病例只灸太冲穴,有的要加期门穴啊?”

赵铁山喝了口茶,放下茶杯时杯底在案几上轻轻一顿:“太冲是原穴,像河道的闸门,偏于‘泻’,能把郁结的肝气疏泄出去;期门是肝的募穴,在胸部,像肝脏的‘粮仓’,偏于‘补’,能养耗损的肝血。”他起身从货架上取下穴位铜人,手指点在胸部乳头直下的位置:“乳头直下第六肋间隙,前正中线旁开四寸,就是期门。”赵铁山的手指在铜人上摩挲,“肝气郁结轻的,光开闸门就行;要是郁得久了化了火,或者本身气血虚,只泻不补就会伤正气——这时候就得太冲配期门,一泻一补,像船行水上,既要划桨又要掌舵。”林墨赶紧在笔记本上记下,笔尖划过纸面时,忽然想起祖父医案里“虚则补其母,实则泻其子”的批注,顿时豁然开朗。

林墨点点头,在笔记本上快速记录:“肝气郁结轻证:单灸太冲,每日1次,每次15分钟;重证:太冲+期门,配合逍遥散或柴胡疏肝散。”他特意在“辨证虚实”四个字下画了横线,抬头看向苏清瑶:“现代医学怎么解释这种‘泻补兼施’?”苏清瑶翻着资料:“期门穴周围有肋间神经和胸壁动静脉,艾灸能刺激局部血液循环,调节交感神经功能,和太冲穴形成‘上下联动’——简单说,就是既疏解情绪又滋养神经,和中医‘泻补兼施’的逻辑完全对应。”林墨把笔记本凑过去,两人头挨着头标注数据,陈小雨举着手机偷偷拍了张照,嘴里嘀咕:“这才是‘中西医结合’嘛。”

正在这时,百草堂的木门“吱呀”一声被推开,一阵急促的脚步声带着风刮进来。一位穿职业装的年轻女人快步走到诊疗桌前,西装外套皱巴巴的,眼眶泛红,手里的公文包被攥得变形,指关节泛着青白。“林大夫,您在就太好了!”女人的声音发颤,坐下时椅子腿在地面刮出刺耳声响,“昨天您说我气血不足,我喝了当归黄芪茶,可还是胸闷得厉害,像压着块湿棉花,连气都喘不匀。”

林墨认出她是附近写字楼的白领周婷,昨天普查时舌苔淡白、脉细弱,当时诊断为气血不足,开了当归黄芪茶的方子。他刚要开口,忽然瞥见周婷紧抿的嘴角和紧绷的肩颈——这不是单纯气虚的样子。“你最近工作是不是压力很大?”林墨放缓语气,“有没有觉得烦躁,看什么都不顺眼,或者明明很累却睡不着?”他的指尖无意识摩挲着桌角的医案,脑海里闪过祖父“气虚易夹郁,郁久更耗气”的批注。

周婷的眼泪“唰”地掉下来,砸在公文包上晕开一小片湿痕:“我们部门要裁员,我是部门主管,既要盯项目又要安抚下属,天天加班到凌晨两三点。回家还要给刚上幼儿园的孩子洗澡讲故事,我真的快撑不住了。”她抬起手抹眼泪,露出腕上深深的红印——是常年握鼠标留下的。林墨让她伸出舌头,这次的舌苔比昨天暗了许多,舌边还带着淡淡的青紫色。“昨天只看出气血虚,忽略了你的郁气。”林墨心里暗自责备,祖父教的“望闻问切要周全”,自己还是差了火候。

“你这不是单纯的气血不足,是气血虚裹着肝气郁结。”林墨指尖搭在周婷腕上,脉象沉而弦,沉为虚,弦为郁,和他的判断完全一致。脑海里瞬间闪过祖父医案里的相似病例:“妇人产后虚,兼情志不遂,脉沉弦,灸太冲期门而愈”。“我给你灸太冲穴疏解肝气,再加期门穴补养肝血,比单纯喝当归黄芪茶管用。”林墨指着穴位铜人,“太冲通肝气,期门养气血,一泻一补,正好对应你的虚实夹杂。”周婷半信半疑:“艾灸真能管用?我吃了半个月的安神药,还是睡不着。”

苏清瑶适时递过情绪量表:“你先填一下这个,我们看看焦虑程度。”她拉过一把椅子坐在周婷身边,轻声说:“你这种情况很常见,长期压力大耗伤气血,情绪憋闷导致肝气郁结——现代医学叫‘适应性障碍’,单纯吃安神药只能治标,得把气血补起来、肝气疏开才行。”周婷握着量表的手微微颤抖,笔尖在选项上犹豫片刻,最终在“经常失眠”“胸闷频繁”等选项后打了勾。苏清瑶扫了眼量表,眉头微蹙:“焦虑中度,抑郁轻度,得抓紧调理,再拖下去可能会引发内分泌紊乱。”

苏清瑶看完量表,把数据记在病历本上:“焦虑评分62分,中度焦虑,得重视。”林墨让周婷坐在诊疗床上,脱

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