量看实际服务人数，诊疗难度按病种分级计算，成本投入看实际支出，带教成效看基层医生技术提升情况。下周内，医共体必须制定具体的分配细则，报省卫健厅备案后执行，考核组会跟踪督促。”
王浩和陈敏等人听完方案，都陷入了沉思。片刻后，陈敏率先表态：“这个方案既考虑了我们基层的付出，也认可了三甲医院的支撑作用，比较公平合理，我们同意。”王浩也点了点头：“这个分配方式兼顾了各方利益，能够调动大家的积极性，我们也没意见。”双方握手言和，持续已久的结余分配纠纷终于得到解决。
解决完昆山的问题，李泽岚一行马不停蹄地赶往贵州黔东南苗族侗族自治州。这里山高路远，交通不便，基层医疗条件极为薄弱，人才流失问题比预想的更严重。某县偏远乡镇的卫生院，半年内就走了5名年轻医生，只剩下3名年过五旬的老医生坚守，连正常的门诊都难以保障，更别提夜间急诊了。
经过一路颠簸，李泽岚一行抵达台江县南宫镇卫生院。刚走进院子，就看到一栋破旧的两层小楼，墙面斑驳，窗户玻璃有的已经破损，用塑料布遮挡着。卫生院里冷冷清清，只有一位老医生在坐诊。院长吴建国闻讯赶来，脸上满是无奈和疲惫：“李副司长，您来了。实在不好意思，让您看到这样的情况。我们这儿条件艰苦，留不住人啊。年轻医生来了，看到这里的环境，大多没干满半年就走了，半年内已经走了5个，现在只剩下我们3个老骨头，连夜间急诊都开不了，村民们半夜生病，只能打着手电筒往县城跑，来回要走四个多小时山路，太不容易了。”
李泽岚走进诊疗室，看到里面的设备陈旧不堪，只有一台老式的血压计、一个听诊器和几张破旧的诊疗床，药柜里的药品也寥寥无几。“年轻医生为什么留不住？是待遇问题，还是发展空间问题？”李泽岚问道。
“都有。”吴建国叹了口气，“首先是工资待遇低，年轻医生本科毕业，在这儿一个月工资才三千多，扣除五险一金后，到手还不到三千，连自己都养不起，更别说成家立业了；其次是发展空间小，基层卫生院没有进修学习的机会，职称晋升也难，论文、科研这些硬指标根本达不到；最后是生活条件差，乡镇上没有大型超市、电影院，年轻人觉得枯燥无聊，找对象都难，自然不愿意留下来。”
为了摸清实情，李泽岚走访了几位离职医生的家庭。一位离职医生的母亲拉着李泽岚的手，眼眶泛红：“我儿子是医学院本科毕业，当初是怀着一腔热血回来当医生的，想为乡亲们做点实事。可在这儿干了半年，一个月工资才三千多，还不如去县城药店打工挣得多。我们心疼他，劝他出去闯闯，他犹豫了很久，最后还是走了。”
当天下午，李泽岚紧急召集贵州省卫健厅、财政厅、人社厅负责人开现场办公会。“基层是医疗服务的‘最后一公里’，留不住人才，医共体就是无源之水、无本之木，分级诊疗也无从谈起。”李泽岚语气坚定，“必须拿出切实可行的措施，把基层人才队伍稳住、建好。我提三点要求：第一，提高基层医务人员薪酬待遇，偏远地区补贴不低于工资总额的30，这笔钱纳入省级财政统筹，确保足额发放；第二，建立‘定向晋升’通道，基层医务人员晋升高级职称，论文、科研不作硬性要求，重点考核服务年限和群众满意度，服务满五年的优先晋升；第三，与省内医学院校合作，开展‘定向培养’计划，学生入学时签订协议，承诺毕业后在基层服务满五年，学费全免，还给予生活补贴。这三项措施，三个月内必须落实到位，考核组会回头看。”
贵州省卫健厅厅长当场表态：“李副司长，您放心，我们立即组织专题研究，制定具体实施细则，倒排工期，确保三个月内全部落实到位，一定把基层人才队伍稳住、建强。”
离开南宫镇卫生院时，夕阳斜照在苗寨的吊脚楼上，金色的余晖洒满大地。一位头发花白的老医生拉着李泽岚的手，激动地说：“要是早有这些政策，那些年轻娃也不会走了。有了稳定的人才队伍，我们基层卫生院才能真正为乡亲们服务。”李泽岚心中酸涩，更坚定了推动改革落地的决心。
考核组在各地辗转一个月，于初冬时节陆续返回北京。核结果喜忧参半：全国85的地区顺利通过考核，江苏昆山、山西万荣、甘肃榆中等12个地区因政策落实到位、服务提升明显、群众满意度高，被评为“县域医共体建设示范地区”的地区因结余分配不公、人才流失严重、患者满意度低等问题被亮“黄牌”，要求三个月内完成整改，否则将扣减下一年度的项目资金。
不久后，全国县域医共体建设推进会议在北京召开，各地卫生健康委负责人、医共体牵头医院院长、基层医疗机构代表齐聚一堂。会上，李泽岚通报了考核评估结果，既详细介绍了昆山、万荣、榆中等示范地区的先进经验，也点名批评了被亮“黄牌”的地区，毫不避讳地指出了当前医共体建设中存在的结余分配不合理、人才流失严重、服务同质化等问题。
“考核不是目的，而是为了发现问题、解决问题，推动医共体建设持续健康发展。”李泽岚在会上强调，“接下来，我们将重点推进三项工作：一是建立结余分配动态调整机制，推广‘昆山分配模式’，指导各地制定科学合理的分配方案；二是完善基层人才激励政策，落实‘贵州人才政策’的各项措施，稳定基层人才队伍；三是启动医共体信息化建设工程，搭建全国统一的医疗信息平台，实现病历共享、检查结果互认、远程会诊全覆盖，让优质医疗资源通过网络直达偏远地区，破解医疗资源分布不均的难题。”
会议结束后，秦飞司长拍了拍李泽岚的肩膀，欣慰地说：“这次考核既摸清了实