1 - 15寸,行平补平泻法。
董氏奇穴:针刺其门穴、其角穴、其正穴调节肠道功能。
穴位刺血:选取曲泽、天枢刺血,清热调肠。
艾灸疗法:灸天枢、大肠俞、关元、气海,每穴15 - 20分钟,采用温和灸或隔盐灸,固肠止泻。隔盐灸时,在神阙穴(肚脐)填满食盐,上置艾炷点燃,每次灸3 - 5壮,增强固摄之力。
食疗方案:食用山药扁豆粥,取山药100g、白扁豆30g、粳米100g,煮粥食用,健脾涩肠。对于大便失禁严重者,可适量食用芡实,芡实有固肾涩精、补脾止泄的功效,可与粳米同煮成芡实粥,或研磨成粉冲服。
4小肠咳:心咳不愈会传至小肠,引发小肠咳。心与小肠通过手少阴心经和手太阳小肠经相互络属,构成表里关系,在生理上相互协调,病理上相互影响。小肠咳患者典型症状为咳嗽时伴随频繁矢气,且气体多随咳嗽一同排出,常伴有腹胀、肠鸣等表现。部分患者还可能出现腹痛、腹泻或大便黏滞不爽等症状,这与小肠不能正常消化吸收水谷精微,致使水湿内生、传导失常有关。
传统经穴配伍:选关元、小肠俞、下巨虚、足三里调和小肠;配神阙、天枢温阳止泻。关元直刺1 - 15寸,神阙隔盐灸。
董氏奇穴:选取小间穴、中间穴、火包穴调节气机。
穴位刺血:选择少泽、前谷刺血,清泻小肠实热。
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艾灸疗法:灸关元、小肠俞、天枢、神阙,每穴15 - 20分钟,采用温和灸或隔姜灸,温阳化气,调节小肠功能。对于腹痛明显者,加灸足三里、上巨虚,每穴12 - 15分钟,缓解肠道痉挛。
食疗方案:推荐茯苓山药莲子粥,取茯苓20g、山药30g、莲子15g、粳米100g,煮粥食用,健脾利湿,改善小肠功能。避免食用生冷、油腻食物,可适量食用炒麦芽,麦芽有消食和中的作用,可煮水代茶饮用,缓解腹胀、矢气等症状。
5膀胱咳:肾咳不愈会影响膀胱,出现膀胱咳。肾主水,膀胱主贮尿和排尿,二者共同参与人体的水液代谢。膀胱咳患者咳嗽时会出现小便失禁,这是由于肾虚不能固摄,膀胱失约所致。常见于老年女性或产后女性,因肾气虚弱,导致咳嗽伴遗尿。尿流动力学检查、膀胱超声等可评估膀胱功能。
传统经穴配伍:取中极、膀胱俞、三阴交、肾俞固摄膀胱;配关元、太溪补肾。中极直刺1 - 12寸,孕妇慎用。
董氏奇穴:选用下三皇穴、通肾穴、通胃穴补肾固摄。
穴位刺血:选取委中、中极刺血,调节膀胱气化。
艾灸疗法:灸肾俞、关元、中极、太溪,每穴15 - 20分钟,采用温和灸或隔附子饼灸,温肾固摄。对于老年女性,可加灸归来、子宫(经外奇穴),每穴12 - 15分钟,提升盆底肌功能,改善遗尿症状。
食疗方案:肾阳虚者食用核桃芡实莲子粥,取核桃30g、芡实20g、莲子15g、粳米100g,煮粥食用,补肾固涩。也可食用桑螵蛸炖鸡,桑螵蛸10g与鸡肉200g一起炖煮,调味后食用,具有补肾助阳、固精缩尿的功效。
6三焦咳:久咳不愈,病邪还会波及三焦。三焦为元气和水液运行的通道,三焦咳患者咳嗽时伴有腹部胀满,不想吃东西。这是因为三焦功能失调,水液代谢障碍,气机不畅,影响脾胃的运化功能。三焦咳症状较为复杂,治疗相对困难,需要综合调理全身气机和水液代谢。
传统经穴配伍:选膻中、中脘、气海、外关调理三焦气机;配支沟、足三里通利三焦。针刺均用补法。
董氏奇穴:选取上三黄穴、外三关穴、中白穴调节气化。
穴位刺血:选取关冲、液门刺血,清利三焦;循经刺络拔罐,加强祛瘀效果。
艾灸疗法:灸膻中、中脘、气海、关元,每穴15 - 20分钟,采用温和灸,调畅三焦气机。对于腹胀明显者,加灸天枢、大横(位于脐旁4寸),每穴12 - 15分钟,促进胃肠蠕动。
食疗方案:推荐薏米赤小豆粥,取薏米30g、赤小豆30g、粳米100g,煮粥食用,利水渗湿,调节三焦水液代谢。也可饮用陈皮荷叶茶,陈皮10g、荷叶6g,煮水代茶,理气宽胸,缓解腹胀、食欲不振等症状。
二、多种疗法协同应用策略
(一)分期调理方案
(二)特色组合疗法
1针艾同治:针刺穴位得气后,在针柄上插上艾绒施灸(温针灸),适用于虚寒型久咳。例如,在针刺肺俞、足三里后,行温针灸,每次10 - 15分钟,使针刺与艾灸的功效协同发挥,温通经络、补益正气,尤其适合肺脾气虚导致的慢性咳嗽患者。
1 针药结合:中药汤剂配合针刺、刺血疗法,标本兼治。如肝火犯肺型咳嗽,针刺太冲、行间等穴位以疏肝泻火,同时服用黛蛤散合泻白散清肝泻肺;配合期门、尺泽刺血,增强清肝肃肺之力。对于痰热壅肺型咳嗽,针刺肺俞、尺泽、丰隆,配合服用清气化痰丸,同时在少商、商阳刺血,快速清泻肺经实热,化痰止咳。
2 灸食同调:艾灸与食疗相互配合,提升调理效果。对于肾阳虚的肾咳患者,除了隔姜灸肾俞、关元、命门等穴位温补肾阳外,每日食用肉桂羊肉汤,从内外两个方面温补命门之火,改善腰膝酸软、咳嗽气喘等症状;对于肺阴虚的燥咳患者,艾灸太溪、照海滋养肺肾之阴,同时食用百合银耳羹润肺生津,缓解干咳少痰、咽干口燥