和咳嗽。放疗会对肺组织造成直接损伤,引发急性炎症反应,刺激咳嗽感受器。此外,放化疗后正气亏虚,卫外不固,易感受外邪,进一步加重咳嗽,形成本虚标实之证。患者的年龄、性别、体质以及基础疾病状况,会显着影响放化疗后咳嗽的发生和发展,老年患者在放化疗后更容易出现咳嗽且恢复缓慢。
三、基于《黄帝内经》的多元疗法详解
(一)传统穴位疗法
1理论依据:《黄帝内经》强调“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”,人体经络系统内联脏腑,外络肢节,通过刺激特定穴位,可调节经络气血的运行,从而达到治疗疾病的目的。针对咳嗽,选取肺经及相关经络的穴位,可调理肺脏功能,恢复肺气的宣发肃降。
2常用穴位及应用
- 肺俞穴:肺之背俞穴,位于第3胸椎棘突下,旁开15寸。艾灸可温阳散寒、补益肺气,适用于肺气虚寒型咳嗽;针刺可宣肺解表,常配合风门、列缺使用。
- 中府穴:肺经募穴,位于胸前壁外上方,云门下1寸,平第1肋间隙处。针刺可宣通肺气,缓解咳嗽、气喘,常与太渊配伍调理肺脏气机。
- 尺泽穴:肺经合穴,在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。针刺可清泻肺火,对于肺热咳嗽,可配鱼际、丰隆增强止咳化痰效果。
- 太渊穴:肺经原穴,位于腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。按摩或针刺可补肺气、益肺阴,常与足三里、三阴交配伍,培补后天以充肺气 。
(二)董氏奇穴疗法
1理论特色:董氏奇穴源于民间,其理论与传统经络学说既有联系又有独特之处。董氏奇穴强调“脏腑别通”“正经奇穴互通”等理论,通过选取特定穴位,激发人体经气,调节脏腑功能。虽然董氏奇穴理论未在《黄帝内经》中直接体现,但其整体调节人体气血、阴阳的理念与《黄帝内经》相契合。
2常用穴位及应用
- 重子穴:位于手掌大鱼际与腕横纹交点处,即太渊穴与鱼际穴之间。针刺可宣肺解表、止咳平喘,对于感冒、咳嗽等肺系病症有良好疗效。针刺时常配合重仙穴,二者协同作用,能增强宣肺理气、止咳化痰的效果。
- 重仙穴:在重子穴上15寸处。具有疏风解表、宽胸理气的作用,常用于治疗咳嗽、气喘、胸痛等症状。对于肺气不宣、气机不畅引起的咳嗽,针刺可使肺气通畅,咳嗽减轻。
- 肺灵穴:位于大腿内侧,针刺可调理肺气、通络止咳,配合太渊、列缺,增强止咳平喘作用。
(三)穴位刺血疗法
1理论依据:《黄帝内经》中多处提及刺血疗法,如“凡治病,必先去其血”“菀陈则除之”,强调通过刺破特定穴位的浅表络脉,放出少量血液,以祛除体内的瘀血、热毒、痰湿等病邪,疏通经络,调和气血。对于因肺热、痰热、瘀血等实邪导致的咳嗽,穴位刺血可迅速祛邪,使肺气恢复正常宣降。
2常用穴位及应用
- 少商穴:肺经井穴,位于拇指末节桡侧,指甲根角侧上方01寸。点刺放血可泻肺经实热,缓解风热犯肺或肺热炽盛所致的咳嗽、咽喉肿痛。以三棱针点刺01 - 02寸,挤出3 - 5滴血。
- 商阳穴:属大肠经井穴,在食指末节桡侧,指甲根角侧上方01寸。肺与大肠相表里,商阳穴刺血可清泻阳明经热,调节大肠功能,进而辅助调理肺气。对肺热咳嗽伴便秘者,商阳配尺泽刺血,可清肺热、通大便。
- 大椎穴:督脉与诸阳经交会穴,刺络拔罐可解表清热、调和阴阳,适用于外感风热或热毒蕴肺型咳嗽,每次放血5 - 10滴,配合肺俞效果更佳。
(四)艾灸疗法
1理论依据:《黄帝内经》记载“针所不为,灸之所宜”,艾灸通过温热刺激穴位,借助艾草的温通之力,起到温阳散寒、扶正祛邪、调和气血的作用。对于咳嗽,艾灸可温补肺、脾、肾等脏腑之阳气,增强人体正气,驱散寒邪、痰湿等病邪,恢复肺气的宣降功能。
2常用穴位及应用
- 肺俞穴:前文已述其为肺之背俞穴,虚寒型咳嗽采用隔姜灸,每穴3 - 5壮;慢性虚劳咳嗽用艾条温和灸,每次15 - 20分钟。
- 膏肓穴:在第4胸椎棘突下,旁开3寸。艾灸有补益虚损、调理肺气的作用,对于肺阴虚或肺气虚日久的慢性咳嗽,可起到扶正固本、止咳平喘的效果。
- 足三里穴:足阳明胃经合穴,位于小腿外侧,犊鼻下3寸。艾灸可健脾益胃,培补后天之本,使气血生化有源,从而增强人体免疫力,间接调理肺脏功能,适用于各种类型的咳嗽,尤其对于脾胃虚弱、肺气不足引起的咳嗽,疗效显着。
- 中脘、气海:艾灸中脘、气海可温阳健脾,培补元气。放化疗后脾胃虚弱,出现食欲不振、腹胀便溏等症状的患者,艾灸此二穴,能增强脾胃功能,改善整体虚弱状态,间接缓解咳嗽。
- 关元、命门:隔附子饼灸关元、命门,每穴3 - 5壮,可温补肾阳,纳气归元。对于放化疗后肾阳虚衰,出现咳嗽气喘、腰膝酸软的患者,有显着疗效。
(五)食疗疗法
1理论依据:《黄帝内经》提出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,强调饮食对人体健康的重要性。通过合理的饮食搭配,可调理脏腑功能,补充人体正气,辅助治疗疾病。对于咳嗽患者,根据其病因病机和体质特点,选择