糖酸奶，防止夜间发生低血糖。
- 烹饪方式：尽量采用蒸、煮、炖、凉拌等健康的烹饪方式，避免煎、炸、红烧。烹饪过程中少用糖、酱油等高钠调料，以减少对血糖和血压的影响。
- 忌口食物：严格禁止食用蜂蜜、糖果、蛋糕等高糖食品；限制土豆、红薯等高淀粉蔬菜的摄入量；酒精会干扰血糖代谢，建议戒酒或严格限量，女性每日酒精摄入量＜15g，男性＜25g。
（三）中医外治安全规范
1针灸与董氏奇穴
- 操作前：详细询问患者病史，确认无晕针史，并测量血压、血糖。，建议患者进食后再进行针刺。针刺前，严格按照无菌操作规范对穴位及针具进行消毒，优先使用一次性无菌针具，防止交叉感染。
- 操作中：水金、水通穴位于面部，针刺时深度需严格控制在02 - 03寸，避免直刺或深刺，以防损伤面部血管和神经。采用透刺法时，手法要轻柔，避免大幅度提插捻转，防止出现疼痛、出血等不良反应。
- 操作后：留针期间，密切观察患者面色、表情等反应，若出现头晕、心慌、恶心等晕针症状，立即起针，并让患者平卧休息，可适当饮用温水或糖水。起针后，用干棉球按压针孔1 - 2分钟，防止出血或皮下淤血。
2艾灸与中药外敷
- 艾灸：采用温和灸时，保持艾条与皮肤的距离在3 - 5，随时询问患者的感受，避免烫伤。进行隔姜灸前，仔细检查患者皮肤完整性，若存在皮肤破溃、炎症等情况，则禁止使用。糖尿病患者由于感觉神经功能减退，对温度的感知能力下降，艾灸过程中更需密切观察皮肤温度和颜色变化，防止低温烫伤。
- 中药外敷：使用金匮肾气丸贴敷前，详细询问患者药物过敏史。若贴敷后局部皮肤出现瘙痒、红疹、水疱等过敏反应，应立即停用，并使用炉甘石洗剂等药物缓解症状。神阙穴处皮肤若有破损、感染，禁止进行贴敷治疗。
（四）运动与生活方式干预
1运动原则
- 时机选择：建议在餐后1 - 2小时开始运动，避免在空腹或降糖药物作用高峰时进行运动。运动前后务必监测血糖，若血糖低于56ol/l，需适当加餐，如食用一块饼干或一个水果后再运动。
- 强度控制：采用“谈话测试法”评估运动强度，运动时能正常说话但无法唱歌，即为中等强度运动，如快走、太极拳等。对于身体较为虚弱的患者，可从散步、八段锦等低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间。
2生活习惯调整
- 规律作息：养成良好的作息习惯，每日尽量在23:00前入睡，保证7 - 8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响胰岛素敏感性，进而导致血糖升高。
- 戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，增加心血管疾病的发生风险，建议患者完全戒烟。饮酒可能掩盖低血糖症状，且对肝脏等器官造成损害，需严格控制饮酒量，尽量戒酒。
- 压力管理：通过冥想（每日15 - 20分钟）、深呼吸训练、听轻音乐、与亲友交流等方式缓解焦虑、紧张等不良情绪。必要时，寻求专业心理医生的干预，避免因情绪波动导致血糖异常波动。
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（五）定期复查与多学科协作
1 复查项目
- 基础检查：每1 - 3个月复查血常规、尿常规（重点监测尿糖、尿酮体）、肝肾功能、电解质，及时了解患者的身体基本状况和代谢情况。
- 专项检查：每3 - 6个月检查胰岛功能（胰岛素、c肽释放试验）、糖化血红蛋白，评估胰岛细胞功能和长期血糖控制效果；每年进行眼底检查、神经传导速度测定、下肢血管超声，筛查糖尿病视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变等慢性并发症。
- 肿瘤相关检查：结合胰腺癌病情，定期复查肿瘤标志物（如ca19 - 9、cea等）、腹部ct或ri，监测肿瘤复发或转移情况，警惕肿瘤进展对血糖代谢的进一步影响。
2 多学科协作
- 由内分泌科医师根据化疗药物对血糖的影响，动态调整降糖方案，预防化疗导致的血糖剧烈波动；中医科医师同步介入，根据患者化疗后的中医证候变化，及时调整中药、针灸等治疗方案，减轻化疗毒副作用，改善整体体质。
- 若患者出现严重高血糖急症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态）或低血糖昏迷等情况，立即启动急诊绿色通道，转入西医重症医学科或内分泌科进行紧急救治。待病情稳定后，再由多学科团队共同制定中西医结合的后续调理方案，维持血糖稳定，提高生活质量。
（六）并发症早期识别与预防
1 急性并发症
- 高血糖急症：密切观察患者有无多尿、烦渴多饮加重、乏力、恶心呕吐、呼吸深快（烂苹果味）等症状，一旦怀疑糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，立即检测指尖血糖、血酮体、尿酮体，并尽快就医。
- 低血糖：识别低血糖典型症状，如出汗、心慌、手抖、饥饿感、头晕、意识模糊等。告知患者及家属，出现低血糖时立即口服15 - 20g糖类食品（如葡萄糖片、含糖饮料、饼干等），15分钟后复测血糖。若症状未缓解或再次出现低血糖，应及时送往医院。建议患者随身携带含糖食品、急救卡，急救卡上注明姓名、疾病诊断、常用降糖药物、紧急联系人等信息。
2 慢性