深度为08 - 12寸,委中穴直刺05 - 1寸,阿是穴根据疼痛范围和部位,采用多向透刺或围刺法。针刺得气后,行提插捻转补泻手法,留针20 - 30分钟,期间行针2 - 3次,以增强针感,促进气血运行 。
(二)董氏奇穴
1 穴位选择及位置
正筋穴:在足后跟筋中央上,距足底三寸五分。
正宗穴:位于正筋穴上二寸。
博球穴:在小腿肚正中央,当委中穴与承山穴连线的中央点。
2 操作方法:穴位常规消毒后,用毫针针刺。正筋穴、正宗穴直刺08 - 12寸,博球穴直刺1 - 15寸。针刺得气后,采用捻转泻法,留针30分钟,期间行针2 - 3次 。董氏奇穴通过针刺远端穴位,激发经气,调节气血运行,对腰部急性扭伤有独特疗效 。
(三)艾灸
1 艾灸柱灸法:可选取肾俞、大肠俞、命门、腰阳关等穴位。将艾柱置于穴位上,点燃艾柱顶端,待艾柱燃烧至患者感觉局部有温热感且能耐受时,更换艾柱,每穴灸3 - 5壮。艾灸柱灸法热力集中,温通经络、散寒止痛作用较强,适用于腰部扭伤后寒湿凝滞或阳虚的患者 。
2 艾灸盒灸法:把艾灸盒放置在腰部疼痛部位或相关穴位,如阿是穴、肾俞、大肠俞等。点燃艾条后放入艾灸盒内,调节艾条与皮肤的距离,以患者感觉局部温热舒适为度,每次灸15 - 20分钟。艾灸盒灸法操作简便,可大面积施灸,能有效改善腰部局部血液循环,缓解疼痛 。
(四)刺血疗法
1 穴位选择:常选取委中穴、阿是穴。委中穴为膀胱经的合穴,也是“血郄”,刺络放血可泻热逐瘀,通络止痛;阿是穴是疼痛局部穴位,刺血能直接疏通局部瘀血 。
2 操作方法:局部皮肤常规消毒后,用三棱针快速点刺穴位,然后用闪火法拔罐,留罐5 - 10分钟,使瘀血流出。出血量根据患者体质和病情而定,一般以数毫升至十余毫升为宜。刺血疗法可迅速改善局部血液循环,减轻经络瘀滞,对于急性腰扭伤,尤其是气滞血瘀型效果显着 。
(五)按摩
1 放松手法:患者取俯卧位,医生运用揉法、滚法在腰部两侧膀胱经及臀部、下肢后侧进行操作。手法要轻柔、和缓,力量由轻到重,通过反复按摩,放松腰部紧张的肌肉,缓解肌肉痉挛,每次操作10 - 15分钟 。
2 整复手法
斜扳法:患者侧卧位,下方下肢伸直,上方下肢屈曲。医生一手按住患者的肩前部,另一手按住患者的臀部,两手同时向相反方向用力,使腰部旋转,当听到“咔嗒”声后,表明关节复位。斜扳法可调整腰椎关节的位置,纠正椎间关节的紊乱,松解粘连 。
后伸扳法:患者俯卧位,医生一手按压患者腰部,另一手托住患者双下肢,向上提拉,使腰部后伸。该手法可改善腰椎关节的活动度,缓解疼痛 。整复手法操作时需注意力度和角度,避免造成二次损伤 。
3 点穴手法:点按肾俞、大肠俞、委中、环跳、阳陵泉等穴位,每个穴位点按1 - 2分钟,以患者有酸胀感为度。通过点按穴位,可疏通经络,调和气血 。
(六)正骨
对于腰部扭伤伴有小关节紊乱的患者,可采用正骨手法进行复位。常见的正骨手法有旋转复位法、提牵抖法等。在进行正骨治疗前,必须明确诊断,通过影像学检查等手段排除骨折、脱位等严重疾病。正骨手法需要专业医生操作,根据患者的具体情况选择合适的手法和力度,以纠正关节错位,恢复脊柱力学平衡,从而缓解疼痛 。
(七)中药外敷
1 配方:取乳香、没药、血竭、当归、川芎、红花、桃仁、独活、防风、木瓜、牛膝各30克,将这些药材研成细末。
2 用法:把药末用黄酒或醋调成糊状,敷于腰部疼痛部位,外用纱布固定,每日换药1次。中药外敷可使药物直接作用于病变部位,通过皮肤渗透,发挥活血化瘀、消肿止痛的作用 。
(八)食疗配方
1 黑豆核桃猪腰汤:准备黑豆50克,核桃30克,猪腰1对。先将猪腰洗净,去除筋膜,切成片;黑豆、核桃洗净。把所有食材放入锅中,加入适量清水,大火煮沸后转小火炖煮1 - 2小时,调味后食用。黑豆具有补肾益精的功效,核桃补肾强腰,猪腰以形补形,此汤适用于肾虚型腰部扭伤患者 。
2 山药薏米芡实粥:取山药、薏米、芡实各50克,大米100克。将山药、薏米、芡实洗净,浸泡数小时,然后与大米一起放入锅中,加适量清水,煮成粥。山药健脾益胃,薏米利水渗湿,芡实益肾固精,此粥适用于脾虚湿盛型腰部扭伤患者 。
(九)中药方剂
1 气滞血瘀型
方剂:身痛逐瘀汤加减。药物组成包括秦艽10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,甘草6克,没药6克,羌活10克,五灵脂10克,当归10克,香附10克,牛膝15克,地龙10克。
方解:方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀;五灵脂、没药散瘀止痛;香附行气解郁;秦艽、羌活祛风除湿;牛膝、地龙通利关节,引药下行;甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、行气止痛之效 。
2 寒湿阻络型
方剂:甘姜苓术汤加味。药物组成有甘草6克,干姜10克,茯苓15克,白术10克,独活10克,桑寄生1