眼诊是通过观察眼内红色脉络和水气分布来判断脏腑病变。白睛上的血丝从内眦发出,多属心经病变;血丝从外眦发出,多与肝胆有关;血丝横斜,多主气滞;血丝鲜红,多为热证。观察目下卧蚕处,若水肿明显,多责之于脾肾两虚;若颜色暗红,可能有血瘀。此外,瞳孔的变化也能反映肾气的盛衰,瞳孔黯淡无光,多提示肾虚。
(七)触诊
触诊在不孕症诊断中具有重要意义。医生通过触摸患者的少腹盆腔区域,若发现有很多小结节,且患者伴有小腹冷痛、得温痛减、月经后期、量少、色暗等症状,结合舌淡苔白、脉沉紧等表现,可确诊为宫寒。此外,触诊还包括触摸患者的肢体,了解其寒热、润燥情况,判断气血阴阳的盛衰。
(八)尺肤诊
尺肤诊是通过触摸患者前臂内侧(从腕横纹至肘横纹之间)的皮肤来判断病情。尺肤凉而燥,多属阳虚津亏;尺肤热而润,多为阴虚内热;尺肤松弛,多为气虚;尺肤紧绷,多为气滞血瘀。通过尺肤诊,可以辅助判断患者的体质和病情,为辨证论治提供依据。
(九)梦诊
梦诊是根据患者的梦境来诊断疾病的一种方法。《黄帝内经》中就有关于梦诊的记载。若患者多梦交泄精,多则之肾亏;梦到涉水、溺水,提示肾阳虚衰;梦到砍伐树木,可能存在肝气郁结;梦到大火,多为心经有热;梦到行走在泥泞之地,多与脾虚痰湿有关。虽然梦诊不能作为诊断的唯一依据,但可以为临床诊断提供有价值的参考。
(十)经络穴位按压诊断
经络穴位按压诊断是通过按压人体经络上的特定穴位,根据穴位出现的“酸麻胀痛”等感觉来判断症状和疾病。在不孕症的诊断中,常用的穴位有关元、气海、血海、归来、三阴交等。若按压关元、气海穴有明显的酸痛感,多提示元气不足;按压血海穴疼痛,可能与血瘀有关;按压归来穴(在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开2寸)压痛剧烈,提示胞宫气血瘀滞;按压三阴交(内踝尖上3寸,胫骨内侧缘)酸麻感明显,常与肝脾肾三脏失调相关。
(十一)不同地区生活习惯诊断
中医强调天人合一,不同地区的生活水土、气候环境、饮食习惯等因素会对人体的生理和病理产生影响。北方地区气候寒冷,居民多喜食辛辣温热食物,易生内热,耗伤阴血,导致阴虚火旺型不孕;南方地区气候潮湿,人们常贪凉饮冷,损伤脾阳,导致脾虚湿盛,痰湿内生,引发痰湿型不孕;东部沿海地区居民海鲜摄入较多,海鲜多为寒凉之品,易受寒湿之邪侵袭,损伤肾阳,导致肾阳虚型不孕;西部地区气候干燥,日照时间长,居民阴津易亏,多伴肝肾阴虚,出现阴虚型不孕;中部地区四季分明,若饮食不节、起居无常,易致脾胃虚弱,气血生化无源,引发气血虚弱型不孕。
三、调理方法
(一)传统针灸
传统针灸以通调气血、调理冲任为原则。主穴选取关元(位于前正中线上,脐下3寸),关元为任脉与足三阴经的交会穴,具有培补元气、益肾暖宫的作用;气海(位于前正中线上,脐下15寸),可益气助阳,调经固经;子宫穴(位于下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸),能调理胞宫,促进生殖功能;三阴交(位于内踝尖上3寸,胫骨内侧缘),为肝、脾、肾三经的交会穴,可健脾养血,调补肝肾。配穴根据辨证结果选用,如肾虚者加肾俞(位于第2腰椎棘突下,旁开15寸)、太溪(位于内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处);肝郁者加期门(位于第6肋间隙,前正中线旁开4寸)、太冲(位于足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中);血瘀者加血海(位于屈膝,髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处)、膈俞(位于第7胸椎棘突下,旁开15寸);痰湿者加丰隆(位于小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌的外缘)、阴陵泉(位于小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中)。针刺时根据证型虚实采用不同的手法,虚证用补法,实证用泻法,留针20 - 30分钟,每日或隔日1次,10 - 15次为一个疗程。
(二)董氏奇穴
董氏奇穴在治疗不孕症方面具有独特疗效。常用穴位有还巢穴(位于手背无名指与小指掌骨夹缝,距指骨与掌骨连接处15寸),具有调补肝肾、促进排卵的作用;女福穴(位于外踝尖直上7寸,腓骨后缘),可治疗妇科疼痛、月经不调等症;灵骨穴(位于手背虎口,第一掌骨与第二掌骨接合处)与大白穴(位于手背第二掌骨桡侧,与灵骨穴相通),两穴合用可补气养血,调和气血。针刺时采用捻转提插手法,根据病情轻重决定针刺深度和强度,留针30分钟,期间行针2 - 3次,每周治疗3 - 4次。
(三)艾灸
1 艾灸柱灸法:选用纯艾制成的艾灸柱,常用穴位有关元、气海、命门(位于第2腰椎棘突下凹陷中)、肾俞等。将艾灸柱点燃后,对准穴位,距离皮肤2 - 3厘米,使患者局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸3 - 5壮(一壮即一个艾灸柱燃尽为一壮),以局部皮肤潮红、有温热感为度。一般每周进行2 - 3次艾灸治疗。
2 艾灸盒灸法:艾灸盒灸法操作简便,适合家庭使用。常用穴位为八髎穴(位于骶部,在骶后孔中,左右共8个穴位)、小腹部。将艾条点燃后放入艾灸盒内,固定在相应穴位上方,距离皮肤约3 - 5厘米,每次灸20 - 30分钟,以局部皮肤红润、温热舒适为度。每日或隔日1次,长期坚持可起到温通经络、暖宫散寒的作用。
(四)刺血疗法
刺血