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第53章 中腑—兼中脏证多维辨治体系及康复疗养养生智慧(2 / 5)

窍闭阻)。

- 中脾兼中胃:按压脾俞穴(第11胸椎旁开15寸)、胃俞穴(第12胸椎旁开15寸)酸麻(脾胃气虚),足三里(外膝眼下3寸)胀痛(胃热腑实)。

- 中肺兼中大肠:按压肺俞穴(第3胸椎旁开15寸)、大肠俞穴(第4腰椎旁开15寸)闷痛(肺大肠气滞),列缺穴(桡骨茎突上方)酸痛(肺气虚)。

- 中肾兼中膀胱:按压肾俞穴(第2腰椎旁开15寸)、膀胱俞穴(第2骶椎旁开15寸)冷痛(肾膀胱虚寒),太溪穴(内踝与跟腱之间)无力(肾虚)。

4 地域生活习惯诊断

- 南方湿热地域:多因嗜食辛辣,致中肝兼中胆(肝胆湿热),证见口苦、舌红苔黄,治法需清热利湿(加茵陈、龙胆草)。

- 北方风寒地域:多因外感风寒,致中肺兼中大肠(肺寒肠燥),证见咳嗽、便秘,治法需温肺润肠(加紫苏、火麻仁)。

- 西北干燥地域:多因阴虚火旺,致中心兼中小肠(心热肠燥),证见口干、尿赤,治法需滋阴清热(加麦冬、生地)。

- 东南多湿地域:多因脾虚生湿,致中脾兼中胃(脾虚湿盛),证见腹胀、苔腻,治法需健脾化湿(加茯苓、白术)。

- 中原地区:多因饮食不节,致中胃兼中脾(脾胃不和),证见纳呆、便溏,治法需调和脾胃(加陈皮、山药)。

二、多维调理疗法:脏腑同治,通补兼施

(一)传统针灸:辨脏腑配穴,通腑宁脏

1 中肝兼中胆(左关脉浮弦,面目青,胁痛拘急)

- 主穴:肝俞(第9胸椎旁开15寸,调肝理气)、胆俞(第10胸椎旁开15寸,清利胆热)、太冲(足背第1、2跖骨间,泻肝火、熄肝风)。

- 配穴:阳陵泉(腓骨小头前下方,疏泄胆经,缓解筋脉拘急)、风池(枕骨下凹陷,祛风止眩)。

- 操作:毫针泻法,留针30分钟,每日1次,肝俞、胆俞可配合拔罐(留罐10分钟,泻肝胆湿热)。

2 中心兼中小肠(左寸脉浮洪,面赤,舌强口干)

- 主穴:心俞(第5胸椎旁开15寸,清心火)、小肠俞(第1骶椎旁开15寸,清小肠热)、内关(腕横纹上2寸,通心窍、调心神)。

- 配穴:少府(手掌心第4、5掌骨间,泻心热,治口舌生疮)、天枢(脐旁2寸,通腑气,治小肠热结)。

- 操作:毫针泻法,心俞、小肠俞可点刺出血(用三棱针浅刺,挤出血1~2滴),内关行针时配合深呼吸(吸气时进针,呼气时提插,增强清心效果)。

3 中脾兼中胃(右关脉浮缓,面黄,身重嗜卧)

- 主穴:脾俞(第11胸椎旁开15寸,补脾气)、胃俞(第12胸椎旁开15寸,和胃气)、足三里(外膝眼下3寸,健脾胃、化痰湿)。

- 配穴:中脘(脐上4寸,调中焦,治腹胀)、阴陵泉(胫骨内侧髁下方,健脾利湿,治肢体困重)。

- 操作:脾俞、胃俞用补法(提插幅度小,频率慢),足三里、中脘平补平泻,可加艾灸(悬灸10~15分钟,增强温脾之力)。

4 中肺兼中大肠(右寸脉浮涩,喘咳,四肢痿弱)

- 主穴:肺俞(第3胸椎旁开15寸,补肺气)、大肠俞(第4腰椎旁开15寸,调大肠传导)、列缺(桡骨茎突上方,宣肺止咳)。

- 配穴:合谷(手背第1、2掌骨间,补肺气、通大肠,治便秘)、尺泽(肘横纹中,肱二头肌腱桡侧,泻肺热、平喘)。

- 操作:肺俞、列缺用补法(肺虚者)或泻法(肺热者),大肠俞平补平泻,肺俞可配合艾条灸(肺虚者)或放血(肺热者)。

5 中肾兼中膀胱(左尺脉浮滑,腰脊痛,足痿善恐)

- 主穴:肾俞(第2腰椎旁开15寸,补肾气)、膀胱俞(第2骶椎旁开15寸,助膀胱气化)、太溪(内踝与跟腱之间,补肾阴、清虚热)。

- 配穴:关元(脐下3寸,温肾助阳,治遗尿)、委中(腘窝横纹中点,疏泄膀胱经气,治腰脊痛)。

- 操作:肾俞、太溪用补法,膀胱俞平补平泻,关元可加隔盐灸(肾气虚衰者,灸至腰部温热)。

(二)董氏奇穴:脏腑同治特效配穴

1 灵骨穴(手背第1、2掌骨间,虎口叉骨中点):直刺1~15寸,补法,调补全身气血,适合中脏兼中腑后肢体痿软(配大白穴,手背第2掌骨桡侧,灵骨下1寸,增强补气之力,改善身重怠惰)。

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2 肾关穴(胫骨内侧髁下2寸,向内横开1寸):直刺1~15寸,补法,补肾气、固膀胱,适合中肾兼中膀胱之遗尿、足痿(配太溪穴,加强补肾效果)。

3 四花穴(双侧胆俞、肝俞区域,压痛点取穴):斜刺05~08寸,泻法,清肝胆湿热,适合中肝兼中胆之胁痛、目眩(配太冲穴,增强疏肝熄风之力)。

(三)倪海厦辨证及治疗:脏腑气化理论指导

1 辨证核心:中腑兼中脏乃“腑气不通则脏气不宁,脏气虚弱则腑气无力”,治当“通腑气以利脏,固脏气以助腑”,区分“实热闭阻”与“虚寒失司”。

2 特色疗法

- 实热闭阻(如中心兼中小肠之肠热腑实

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