部温热舒适且能明显感觉到肢体的温热感增强为宜。艾灸这两个穴位可温通肢体经络,促进手腕和足背的气血运行,增强手腕和足背的关节灵活性和肌肉力量,改善肢体的运动功能。同时,肢体经络与大脑神经相互关联,良好的肢体气血运行有助于刺激大脑神经功能的恢复,对语言功能的恢复也有积极的促进作用。
艾灸功效原理
艾灸产生的温热效应可使头面部和肢体的血管扩张,加速血液循环,为组织器官提供更多的氧气和营养物质。在头面部,温热刺激可直接作用于神经组织,醒脑开窍,促进神经功能的恢复,尤其是与语言功能相关的神经中枢。在肢体部位,艾灸能温通经络,缓解肌肉紧张,增强肌肉力量,改善肢体的运动功能。通过调节头面部和肢体的气血运行,艾灸能够为肢体和语言功能的恢复创造良好的生理环境,增强针灸治疗的效果。
三、康复训练——主动参与,促进功能提升
核心原则
通过设计一系列患侧主动发力的训练动作,激发患者肢体的主动运动能力,提高肢体的运动控制精度,同时加强语言康复训练,促进语言表达能力的提升,使患者在身体和语言方面都能取得显着的康复进展。
患侧主动辅助运动
1 手部主动抓握训练:让患者尝试用患侧手握住轻物,如海绵块、小哑铃等,健侧手辅助保持5 - 8秒后松开,重复10 - 15次。在训练过程中,引导患者集中注意力,感受患侧手部的抓握动作,逐渐增加患侧手的用力程度,减少健侧手的辅助力量。随着训练的进行,可逐渐更换更重或更小的物品,以提高患侧手部的抓握能力和控制精度。此训练能有效激发患侧手部的主动运动意识,增强手部肌肉的力量和协调性,促进手部功能的恢复。
2 下肢主动承重训练:在床边坐起,患侧下肢稍用力支撑,每次保持10 - 15秒,共进行5 - 8次。训练时,要求患者尽量将身体重心移至患侧下肢,感受下肢的承重感,同时保持身体的平衡。可在患者前方设置一个支撑物,如桌子,让患者双手扶住以增加稳定性。随着患者下肢力量的增强,逐渐延长支撑时间和增加难度,如在患侧下肢上放置一定重量的沙袋。此训练能激活下肢承重意识,增强患侧下肢的肌肉力量和关节稳定性,为患者的站立和行走功能恢复奠定基础。
语言康复强化
1 发音训练拓展:继续进行发音肌肉训练,增加难度,如进行唇齿音、舌齿音的训练,如“f”“s”等音的发音练习,每个音重复10 - 15次。同时,进行音调、音量的控制训练,让患者模仿不同的语调说话,如轻声、大声、升调、降调等,每次训练10 - 15分钟。这些训练能够进一步增强发音相关肌肉的协调性和控制能力,提高患者的发音准确性和语言表达的丰富性。
2 简单语句表达训练:诱导患者说出简单的语句,如“我要喝水”“我想吃饭”等。术者或家属先示范语句的发音和语调,然后让患者模仿。每次训练可设定一定的主题,如日常生活场景、家庭成员介绍等,引导患者围绕主题说出相关的简单语句。每次训练时间为15 - 20分钟,每天进行2 - 3次。通过这种方式,逐渐提高患者的语言组织和表达能力,促进语言功能的全面恢复。
岐伯着重强调:“今日治疗重点在于激发患者的主动功能恢复,无论是针灸、艾灸还是康复训练,都围绕这一目标展开。在针灸和艾灸过程中,要密切关注患者的反应,尤其是头面部穴位的艾灸,要严格控制距离和温度,避免烫伤。康复训练时,要根据患者的实际能力逐步增加难度,不可操之过急。鼓励患者积极主动地参与训练,保持乐观的心态,这对康复效果起着关键作用。同时,要密切观察患者在训练过程中的情绪变化,及时给予心理支持和鼓励。”