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第138章 《杂症》神授右侧乳房肿胀、凸起伴红头的中医辨证论治(2 / 5)

合八珍汤,原方中的黄芪 50g 发挥补气托毒的关键作用;党参、白术虽原方未提及,但依据常用配伍思路,可健脾益气,增强脾胃功能;阿胶珠虽原方未提及,但契合此证型用药,可养血敛疮。同时,原方中的女贞子、仙鹤草、黄芪亦有助于扶正,配合外用生肌玉红膏,促进疮面愈合,内外兼治,协同发挥作用。

- 特色用药:原方中黄芪、女贞子、仙鹤草共同作用,提升机体免疫监视功能,对预防癌变具有积极而重要的意义。其中黄芪多糖能够增强 nk 细胞活性,为身体筑牢抵御疾病恶变的坚实防线。

特色外治法速效组合

金黄散调敷

- 操作要点:将大黄、姜黄、黄柏按照 3:2:1 的精确比例研磨成细腻粉末,然后用醋巧妙调成糊状,均匀且细致地外敷于患处。这一过程仿佛为患处精心披上一层具有神奇功效的“防护衣”,给予其悉心呵护。

- 作用机制:金黄散调敷可发挥清热燥湿的作用,有效减轻局部的肿胀与疼痛症状,显着缓解患者的痛苦,使患处感受到清凉与舒缓,犹如久旱逢甘霖。

砭石放血疗法

- 操作要点:使用三棱针在红肿处精准点刺,使局部恰到好处地出血 3 - 5 滴。此操作恰似给充满热毒的局部“放气”,巧妙缓解热毒积聚的态势。

- 作用机制:通过泻热解毒,有效改善局部的微循环,促进气血的顺畅流通,让局部气血重新恢复到正常的运行状态,如同疏通了堵塞的河道。

药线引流术

- 操作要点:将桑皮纸捻充分浸泡在提脓散中,而后小心翼翼地插入疮口。这就如同为脓毒精心开辟一条专属的“引流通道”,引导其顺利排出体外,避免脓毒在体内积聚。

- 作用机制:药线引流术能够引导脓毒外泄,有效防止脓毒内陷传变,避免病情进一步恶化,保障身体内部环境的稳定与安全,如同为身体筑起一道坚固的防线。

艾灸围刺法

- 操作要点:围绕病灶边缘,隔着蒜片进行艾灸。艾灸产生的温热之力,犹如温暖和煦的阳光,轻柔地环绕着病灶,给予其温和而有效的刺激。

- 作用机制:艾灸围刺法可温通经络,激发人体正气,增强机体的抗邪能力,助力身体凭借自身的力量战胜疾病,如同为身体注入一股强大的活力。

临床决策树示例

是否处于哺乳期?

- 是:侧重通乳散结,在方剂中加入漏芦、通草等药物,帮助疏通乳络,顺畅排出乳汁,有效缓解乳房肿胀。这一过程如同疏通堵塞的管道,使乳汁得以正常流通,恢复乳房的健康状态。

- 否:加强活血化瘀,加入丹参、红花等药物,促进血液循环,消散瘀血,从而减轻乳房肿块,使气血运行重新恢复正常,让乳房恢复生机与活力。

有无波动感?

- 有:立即切开排脓,及时排出脓液,防止病情进一步发展。及时排出脓液,如同及时清理体内的“垃圾”,避免其在体内滋生更多问题,防止病情恶化。

- 无:继续保守治疗,通过中药内服、外治等方法,循序渐进地调理身体,逐步消除病症。保守治疗犹如一场细致入微的“持久战”,从根本上改善身体状况,恢复健康。

- 是:配合西医抗生素短期使用。中医并不排斥必要的西医干预,此时中西医结合,能够充分发挥各自的优势,更快地控制病情,减轻患者的痛苦。中西医结合如同携手合作的两支队伍,共同为患者的健康保驾护航。

预后转归关键点

禁忌挤压

务必严格避免暴力揉按乳房,以防感染扩散至胸壁深部间隙,从而加重病情。这就如同避免在已经熊熊燃烧的火上扇风,防止火势失控蔓延,造成更为严重的后果。

饮食调控

患者需严格忌食发物,如羊肉、海鲜等,以及温热性水果,如荔枝、榴莲等。这些食物犹如“助燃剂”,可能会加重体内的热毒,对病情恢复产生不利影响,阻碍身体的康复进程。

情志管理

每日早晚各进行一次太冲穴按摩,以疏解肝郁,调节情绪。情绪如同身体的“指挥官”,对病情恢复起着至关重要的作用。良好的情绪状态犹如给身体的康复注入强大动力,有助于病情的顺利恢复。

监测指标

每 2 小时详细记录肿块大小变化,若 48 小时内肿块增大超过 20,需高度警惕坏死性筋膜炎的可能,及时调整治疗方案。这如同密切监测战场局势,以便及时做出应对策略,保障患者的健康安全,确保治疗的有效性和及时性。

典型医案举隅

某女性患者,32 岁,产后第 7 天,突发右乳外侧出现鸡蛋大小的肿物。肿物处皮肤焮红灼痛,同时伴有恶寒发热的症状,体温高达 392c。观察其舌象,舌边尖红刺满布;脉象滑数有力。综合判断,诊断为乳痈(热毒壅盛证)。给予如下治疗方案:

- 内服:先将蒲公英 60g 进行煎煮,之后再加入其他药物,如银花 30g、连翘 15g、冬瓜仁 30g 等。蒲公英如同先锋部队,率先发挥清热解毒的作用,为抗击热毒吹响号角。

- 外用:将如意金黄散用蜂蜜调成糊状,均匀敷于患处,厚度约 2,覆盖整个患处,以清热消肿。如意金黄散如同一位默默守护的卫士,为患处带来清凉与消肿的功效。

- 辅助:进行耳尖放血及少商穴点刺出血,各 3 滴,以泻热解毒。这一操作犹如为身体排

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