胸痛，脉数或结代，口干舌燥，烦躁不安’。”太乙真人指向“脉络”位置，热雾呈淡红色，沿着经络的走向分布。
影像中是一位青年男子，面色焦急，总觉得心跳得快，像要从嗓子眼里跳出来，胸口隐隐作痛，像有东西压着，脉搏跳动急促，有时还会突然停顿一下，口干舌燥，烦躁不安，夜里总失眠。
“现代医学中，这可能是心血管疾病（如病毒性心肌炎）或心律失常的表现。”我解释，“病毒性心肌炎会导致心肌受损，出现心悸、胸痛、心律失常等症状；而心律失常患者也会出现脉搏结代、心悸等症状，与‘脉蒸’的描述相符。”
太乙真人道：“治疗脉蒸需清热养阴、宁心安神，常用麦冬、玉竹、丹参、远志等药材，方剂以炙甘草汤加减。这位男子我给用了麦冬、玉竹、丹参、远志、炙甘草等，配合休息，两周后他的心悸和胸痛症状就减轻了。”
六至二十三蒸：脏腑组织的虚热百态
太乙真人拂尘一挥，经络图上其余二十蒸的症状与对应脏腑一一显现，他语速稍快，逐一讲解核心要点：
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二十三蒸的核心治则：辨证施“清”，兼顾扶正
讲解完二十三蒸，太乙真人拂尘一收，经络图渐渐消失，他总结道：“这二十三蒸，看似繁杂，实则核心都是‘热邪耗伤正气’，或在表（皮、脉），或在里（脏腑、骨髓），或在气分，或在血分。治疗的关键在于‘辨证’——先辨清热邪所在的部位和层次，再辨明正气虚损的类型（气虚、阴虚、血虚），然后‘清热’与‘扶正’并举，不可一味清热而伤正，也不可盲目扶正而助热。”
张仲景补充道：“比如苏婉的骨蒸、肺蒸，热邪在里，正气已虚（气阴两虚），所以用青蒿、鳖甲清热，同时用沙参、麦冬滋阴益气，正是‘清热不伤正，扶正不助热’的道理。现代医学治疗感染性疾病，也强调‘抗感染’与‘支持治疗’（如营养支持、免疫调节）相结合，与我们的治则异曲同工。”
我望着庭院中渐渐散去的光影，心中豁然开朗：原来古代的“二十三蒸”，是对人体各脏腑组织虚热证的系统分类，每一种“蒸”都对应着现代医学的多种疾病，而古代医家的辨证施治理念，至今仍对临床有着重要的指导意义。无论是中医的“清热扶正”代医学的“病因治疗+支持治疗”，核心都是为了清除病邪、恢复机体的平衡。
太乙真人见我有所领悟，笑道：“二十三蒸虽细，却也不是孤立的，临床上常多蒸并见，如苏婉就同时有骨蒸、肺蒸、气蒸。只要能辨明主次，抓住核心病机，就能对症施治。你在现代临床中，也可将这种分类思路与现代医学的检查手段相结合，让诊断更精准，治疗更有效。”
仙府的晨光渐渐浓烈，我拱手行礼：“多谢太乙真人详细讲解！今日不仅弄清了二十三蒸的分别，更明白了辨证施治的重要性，真是受益匪浅。”
庭院中的云雾缓缓升起，太乙真人的身影渐渐模糊，但他关于二十三蒸的讲解，却像一盏明灯，照亮了我对虚劳蒸热证的认知之路。