梅花针叩刺激发经气,二者结合既能增强阳气,又能避免耗伤正气,适用于肾阳亏虚兼瘀滞者。
(二)张仲景经方心悟:辨证组方,精准煎服
经方调治需“辨证组方、精准煎服”,以下为针对“伤水”之症(脾肾亏虚、膀胱失摄、寒中夹热证)的经典方剂及使用方法,需在中医师指导下根据患者具体症状调整。
核心处方:真武汤合苓桂术甘汤加减
完整方剂:
茯苓30g 白术15g 干姜10g 炙甘草6g
猪苓15g 泽泻12g 滑石10g 阿胶珠9g(烊化)
桑螵蛸20g 益智仁15g 乌药10g
处方解析(按“君臣佐使”配伍原则)
1君药:茯苓30g、白术15g
- 茯苓味甘淡性平,归脾、肾、心经,能利水渗湿、健脾宁心;白术味甘苦性温,归脾、胃经,能健脾益气、燥湿利水。二者合用,健脾益肾、利水渗湿,为治“水湿内停”之君药。
2臣药:干姜10g、桑螵蛸20g、益智仁15g
- 干姜味辛性热,归脾、胃、心、肺经,能温中散寒、回阳通脉,温补脾肾阳气,助君药化湿;桑螵蛸味甘咸性平,归肝、肾经,能固精缩尿、补肾助阳;益智仁味辛性温,归脾、肾经,能暖肾固精缩尿、温脾止泻摄唾。三者合用,温阳固摄,增强君药“固膀胱、止尿频”之力,为臣药。
3佐药:猪苓15g、泽泻12g、滑石10g、乌药10g、阿胶珠9g
- 猪苓、泽泻均能利水渗湿,助君药排出多余水湿;滑石味甘淡性寒,归膀胱、肺、胃经,能利水渗湿、清热解暑,清利下焦伏热,避免干姜、乌药温燥伤阴;乌药味辛性温,归肺、脾、肾、膀胱经,能行气止痛、温肾散寒,助膀胱气化;阿胶珠味甘性平,归肺、肝、肾经,能补血滋阴、润燥止血,滋阴润燥,防温燥之品伤阴。五者合用,兼顾通利、清热、行气、滋阴,为佐药。
4使药:炙甘草6g
- 炙甘草味甘性平,归心、肺、脾、胃经,能补脾益气、调和诸药,调和方中温、寒、补、泻之性,为使药。
煎服要诀(影响药效的关键步骤)
1药材预处理:
- 阿胶珠单独取出,置于小碗中,加入少量黄酒(约10l)浸泡10分钟,使其软化(便于烊化);
- 干姜、乌药打碎(便于有效成分煎出);
- 滑石用纱布包裹(避免煎后药液浑浊,影响服用)。
2煎煮顺序:
- 第一步:将茯苓、白术、干姜、炙甘草、猪苓、泽泻、乌药、桑螵蛸、益智仁放入砂锅,加入清水(水量以没过药材3-5为宜),浸泡30分钟;
- 第二步:大火烧开后,转文火煎煮20分钟,加入包裹好的滑石,继续煎煮10分钟;
- 第三步:关火,将药液滤出;向砂锅中加入适量温水(没过药材即可),大火烧开后转文火煎煮15分钟,滤出药液;
- 第四步:将两次煎出的药液混合(约400-500l),倒入装有阿胶珠的小碗中,置于锅中(锅中加水,水位低于碗口),隔水加热(文火),不断搅拌阿胶珠,直至其完全溶化,药液均匀无颗粒。