潜伏复发。
- 针灸：选肺俞、太渊、三阴交、太溪四穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟。遗传易感人群加足三里（每周三次），健脾益气，增强后天之本，辅助改善先天免疫缺陷。“肺俞、太渊补肺阴，三阴交、太溪滋阴降火，足三里健脾以养肺，四穴合用，既补先天之阴，又强后天之气。”
- 艾灸：此阶段虚火初起，艾灸需“少而精”，普通人群选足三里（每周一次，温和灸10分钟）；遗传易感人群加脾俞（每周一次，温和灸10分钟），通过健脾间接养肺，避免直接灸肺俞助火。
- 食疗：宜食百合银耳粥、冰糖炖雪梨、麦冬玉竹茶。普通人群：百合银耳粥（百合20克、银耳15克、大米50克）每日早餐，冰糖炖雪梨（雪梨1个、冰糖10克）每日午后。遗传易感人群：加麦冬玉竹茶（麦冬10克、玉竹10克）每日代茶饮，增强滋阴之力，同时每周吃一次“山药百合蒸南瓜”（山药20克、百合15克、南瓜50克），健脾滋阴，兼顾先天与后天。忌辛辣、温热食物（辣椒、羊肉、烈酒），防止加重虚火。
现代医学配合：遗传易感人群若痰菌阳性，需在医生指导下规范服用抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），同时监测肝肾功能（因先天基因可能影响药物代谢，易出现肝肾损伤），中药月华丸加减可减轻西药副作用，提升患者耐受性。
2 中期：阴虚火旺，痨虫肆虐（遗传易感人群需“滋阴+强化免疫”）
症状：咳嗽加重，痰少而黏，或痰中带血（量多，色鲜红），潮热盗汗明显（午后体温38-39c，夜间汗湿衣被），五心烦热（手心、脚心、胸口发热），失眠多梦，胸痛，口干咽燥，舌红绛少苔，脉细数无力。现代医学对应“肺结核活动期”，遗传易感人群此阶段病灶易形成空洞，咯血风险更高，免疫指标（如cd4+t细胞计数）更低。
综合疗法：滋阴降火，杀虫止血（遗传易感者加免疫调节药）
- 汤药：用《医门法律》“百合固金汤”合“秦艽鳖甲散”加减。普通人群：百合15克、生地15克、熟地12克、玄参12克（滋阴降火）、秦艽10克、鳖甲15克（清虚热）、百部12克、白及10克（抗痨止血）、仙鹤草15克（止血），水煎服，每日一剂，连服九十日。遗传易感人群：加黄芪15克（提升免疫）、太子参12克（益气养阴），鳖甲增至20克，白及增至12克，同时加服“灵芝孢子粉”（每日3克，冲服），辅助调节免疫功能，增强巨噬细胞活性。
- 针灸：选肺俞、尺泽、太溪、三阴交、血海五穴，每周三次，平补平泻法，留针20分钟，咯血时加孔最（郄穴止血），用点刺法（不留针）。遗传易感人群加大椎（每周一次，温和灸5分钟，避免助火），振奋阳气，辅助免疫调节。“肺俞、尺泽清肺降火，太溪、三阴交滋阴，血海凉血止血，孔最急治标止血，兼顾虚火与出血，适合中期重症。”
- 艾灸：此阶段虚火旺盛，艾灸需“慎而精”，仅选足三里、脾俞（每周一次，温和灸8分钟），遗传易感人群加关元（每周一次，隔姜灸3壮），温阳益气，避免长期滋阴导致阳气不足，影响免疫功能。
- 食疗：宜食银耳百合莲子粥、川贝炖梨、养阴排骨汤。普通人群：银耳百合莲子粥（银耳15克、百合20克、莲子15克、大米50克）每日早餐，川贝炖梨（川贝母3克、雪梨1个）每日午后。遗传易感人群：加养阴排骨汤（排骨50克、麦冬10克、玉竹10克、枸杞10克）每周两次，补充蛋白质与氨基酸，辅助改善免疫缺陷，同时忌烟酒、辛辣、油炸食物，避免刺激肺络加重咯血。
现代医学配合：遗传易感人群需强化抗结核治疗方案（如四联用药），延长疗程至12-18个月，定期复查肺部ct与痰菌培养，中药百合固金汤加减可减轻西药引起的胃肠道反应（如恶心、食欲不振）和肝损伤，提升治疗依从性。
症状：咳嗽无力，痰中带血（色淡红），潮热盗汗减轻，但神疲乏力明显，面色苍白或黧黑，形体消瘦（大肉陷下），食少腹胀，便溏，腰膝酸软，畏寒肢冷（阴阳两虚者），舌淡苔薄白或舌红少苔，脉细弱或沉细。现代医学对应“肺结核晚期”或“耐药性肺结核”，遗传易感人群此阶段易出现多器官功能受累（如肺心病、营养不良），免疫功能严重低下（cd4+t细胞计数＜200/μl）。
- 汤药：气阴两虚者用《永类钤方》“保真汤”加减，阴阳两虚者用《金匮要略》“补天大造丸”加减。普通人群（气阴两虚）：人参10克（或党参20克）、黄芪15克、白术12克（益气）、生地12克、熟地10克、麦冬12克（养阴）、百部10克、白及10克（杀虫止血），水煎服，每日一剂，连服一百二十日。遗传易感人群（阴阳两虚）：用补天大造丸加减，加鹿茸3克（冲服，少量）、杜仲15克（补肾强腰）、菟丝子12克（补先天肾），黄芪增至20克，同时加服“冬虫夏草”（每日3克，炖服），强化补肾益肺，改善先天禀赋不足，延长疗程至180日。
- 针灸：选肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交五穴，每周三次，补法，留针20分钟，畏寒肢冷者加命门（温和灸10分钟）。遗传易感人群加太溪、关元（每周两次，温和灸10分钟），重点补肾，强化先天之本，提升免疫功能。“肺俞补肺，脾俞、足三里健脾益气，肾俞、太溪补肾，三阴交滋阴，命门、关元温阳，兼顾气、阴、阳，适合晚期虚损重症。”
- 艾灸：此阶段以“温补”为主，选脾俞、肾俞、足三里、关元、命门五穴，每