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第193章 《传尸痨》死证辨,神医四圣梦叹医患之难(一)(2 / 3)

钱,水煎服,每日一剂。岐伯报出药方时,张仲景已在纸上画好了药材图谱,同时嘱患者多食梨、藕、银耳等滋润之品,忌辛辣炙烤。

太乙真人突然将药碾子里的百合倒出少许:现代研究说这百合里的甾体皂苷能抑制结核菌dna复制,最低抑菌浓度025g/l。生地黄的梓醇能降体温,玄参的哈巴俄苷能增强巨噬细胞吞噬功能。他指着墙上的实验数据,某传染病医院做过对照,用这方子联合抗结核药,低热消退时间缩短35,声音嘶哑改善率提高28。

我想起门诊遇到的那位教师患者,因喉结核失声两个月,服用抗结核药效果不佳,整日焦虑不安。若按此方调理,或许能让他早日重返讲台。案上的《传尸痨论》仿佛感应到我的思绪,自动翻到声嗄治验篇,墨迹如新。

汗出如珠——敛阴止汗的临床应用

夜间睡中汗出如珠,醒后即止,衣衫尽湿,伴心悸气短,舌淡苔薄,脉细弱。岐伯从药柜取出煅龙骨、煅牡蛎,此为气虚不固,阴液外泄,需益气敛汗并举。

华佗迅速调出皮肤交感神经检测报告:这种盗汗是结核菌毒素刺激交感神经所致,患者汗腺反应阈值降低40,夜间交感神经张力比常人高2倍。电解质检查常提示低钾低钠,都是体液丢太多的缘故。他指着图表上的波动曲线,就像这琴弦绷得太紧,稍一触碰就震颤不止。

治法分内服外用,岐伯将药材摆成两排,内服煅龙骨、煅牡蛎各五钱(打碎先煎),五味子三钱,浮小麦一两,水煎服。外用五倍子末,用醋调敷脐部,纱布固定,每晚更换一次。

张仲景补充道:我们在南阳做过统计,这种方法对结核盗汗有效率82。龙骨牡蛎的钙盐能降低神经末梢兴奋性,五味子素可调节自主神经,五倍子的鞣质能收敛汗腺导管。他对比西药说明书,比用阿托品之类的药强多了,不会口干、看东西模糊。

我想起那位因盗汗严重而整夜无法入睡的老太太,她总说像掉在水里,日渐消瘦。若能用上这内外合治的法子,或许能让她睡个安稳觉。案上的油灯突然爆出灯花,仿佛在为这个想法喝彩。

2 华佗描述的终末期表现及应急处置

骨肉相失——强筋健骨的综合方案

华佗将骨骼模型推到中央,模型上的腰椎、股骨处贴着红色标记:患者身形瘦削,骨骼显露如嶙峋怪石,稍动则骨痛难忍,按压骨骼如按朽木。此为邪毒侵骨,骨质受损,需标本兼治。

我打开骨密度检测报告,t值-32sd的字样触目惊心。x光片上,腰椎椎体边缘模糊,股骨颈可见骨质破坏,病理切片显示骨小梁稀疏,成骨细胞懒洋洋地趴在骨基质上,而破骨细胞却异常活跃,像一群啃食栋梁的白蚁。

外用骨碎补、续断、自然铜各五钱,煎汤熏洗患处,每日两次,每次半小时。华佗边说边用木勺演示煎药,内服加味虎潜丸,药用狗骨(代虎骨)一两、牛膝五钱、锁阳四钱、当归四钱、白芍三钱,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,温水送下。他特别强调,疼痛减轻后要练,你看这动作,舒展筋骨却不耗气。

太乙真人拿出一份药理研究报告:骨碎补的柚皮苷能促进成骨细胞增殖,使骨钙素升高20;自然铜的二硫化铁能加速骨痂形成。动物实验显示,这方子让骨质疏松大鼠的骨密度提高16,骨小梁数量增加22。他模仿鹿戏的动作,温和运动能通过力学刺激促进骨循环,缺一不可。

我想起骨科会诊过的那位结核性骨髓炎患者,因剧烈骨痛长期卧床,肌肉都开始萎缩。若能用上这熏洗、服药加锻炼的方案,或许能让他重新站起来。案上的骨骼模型仿佛听到了我的话,轻轻颤动了一下。

声散呕血——止血化瘀的急救措施

华佗突然将支气管模型剖开,红色颜料模拟的血液顺着管壁流下:咳血鲜红夹泡沫,咳声散乱无力,面色苍白,冷汗淋漓,脉浮大而空。此为肺络破损,气不摄血,需先止血救急,再图固本。

我立刻调出大咯血急救指南,上面赫然写着:一次出血量>300l,死亡率30,窒息为主要死因。纤维支气管镜视频里,出血部位的血管像破损的水管般喷涌,监护仪上血氧饱和度骤降至82,每一个数字都在叩击着神经。

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先取白及末三钱,用鲜藕汁调服,每两小时一次;若出血不止,加服三七粉一钱,每日三次。华佗语速极快,像在指挥急救,同时取大蒜三瓣,捣烂如泥,敷于涌泉穴,纱布固定,以引血下行。

张仲景翻开急诊记录:上个月抢救的那位矿工,就是这么救回来的。白及胶形成的膜能覆盖出血面,三七皂苷收缩血管,大蒜泥敷脚通过神经反射让肺循环阻力降低15。他对比两组数据,加用这方案后,止血时间缩短25,窒息发生率降了18。

我脑海中闪过急诊室的红灯,那位空洞型肺结核患者咳血时的绝望眼神至今难忘。若当时能用上这中西医结合的急救法,或许就不会留下遗憾。案上的青铜刀突然反射出一道光,照亮了止血如救火的古训。

阳事不禁——固肾涩精的调理方法

华佗的医案上,一幅男性生殖系统图被圈了重点:病至晚期,男子遗精滑泄,甚者白昼亦发,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉沉细。此非情欲所致,乃肾精亏耗,封藏失司,需补肾涩精。

我调出相关检查报告:前列腺液可见大量炎性细胞,睾酮水平仅21nol/l(正常10-35),盆底肌电图显示射精中枢兴奋性异常增高。患者的主诉

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