且考虑到了患者更年期肝肾阴血渐亏的生理基础,添加了滋养的考量,可谓四平八稳,周到妥帖。
而夏洪亮的方案,则让所有人大吃一惊,甚至感到匪夷所思。
京都团队夏洪亮方案:
【诊断:1郁证(少阳枢机不利,痰热扰心)2百合病!】
【辨证分析:患者诸症纷繁,莫可名状,变幻无常,符合《金匮要略》中‘百合病’‘意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行如有神灵者’之部分描述。
然其内核病机,在于少阳枢机不利,胆火内郁,痰热内生,上扰心神,外窜经络。胆火犯胃则纳差脘痞,痰热凝咽则梅核气,扰心则烦躁失眠,窜络则周身游走性疼痛。其舌暗红(血分有热郁)苔黄腻(痰热),脉弦细数(少阳郁热,阴略有伤),均为少阳枢机不利,痰热内扰之明证。】
【治则:和解少阳,清胆化痰,宁心安神。】
【方药:柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、大黄、枳实、竹茹、陈皮、甘草】
夏洪亮竟然诊断了一个在临床上近乎古老、甚至带点神秘色彩的“百合病”!并且主方选择了《伤寒论》中用于治疔伤寒误下后出现“烦惊谵语”等精神征状的“柴胡加龙骨牡蛎汤”!