“我不可能听错啊。”高风也有点纳闷。
“到底谁请消化科会诊了!!”分诊台的护士直接拿了个大喇叭,“赶紧说!人家大夫都来了!”
“我我。”一个护士从远处跑了过来,“老师,这边。”
“你?请的会诊?”卢洁雯愣了一下,“你不是护士吗?”
杨幼珊还真是护士,会诊的确也是她请的。
“胡闹呢!谁给你的权利?”卢洁雯没好气道。
“来都来了,咱们去看看吧。”高风小声道,护士请会诊?他挺好奇的。
“小李,快给消化科的老师介绍下病情。”杨幼珊对床边一个穿着白大衣的年轻人道。
小李的胸卡是反着佩戴的,但高风一眼就看出来他是个规培牲。
很典型的规培面容:
长期睡眠不足导致的黑眼圈、眼袋明显。
因作息不规律、压力大呈现的面色暗沉、蜡黄,缺乏光泽。
精神状态疲惫,眼神显倦怠、缺乏神采,甚至带有血丝。
因忙碌疏于打理,发型凌乱、面容不修篇幅。
看着跟快死了一样。
高风觉得,小李要是把白大衣一脱,蹲在十字路口,再在面前摆个破碗,挣得应该比当规培牲多
罗小霜,女,51岁,患者近4小时来出现中下腹腹痛不适,呈阵发性,伴恶心呕吐,共呕吐4次,呕吐物为胃内容物,排出咖啡样大便1次。
无反酸、嗳(ni)气,无皮肤巩膜黄染,无畏寒发热。
查体:神志清,贫血貌,呼吸平稳,全身皮肤粘膜无黄染,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。
肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,四肢活动可,病理征阴性。
既往史:否认慢性疾病史,否认传染病史。
目前诊断:1腹痛待查 2休克状态
处理:检验急诊肝功能,急诊肾功能,血糖,电解质、血气分析,淀粉酶,血常规,c-反应蛋白测定,凝血功能+d-2二聚体,血型鉴定,快检四项。
结果提示白细胞数目偏高,低钾、低钠、低氯,乳酸数值升高。。
查的挺全面,用药看着也行。
但患者腹痛未见减轻,反倒是出现了加重的情况。
“你们这边的大夫怎么说?”卢洁雯皱着眉头问道。
“胡大夫说是胃肠炎。”杨幼珊回答道。
故予以开通深静脉、大量补液、纠正电解质、护胃等治疔。
但奈何患者血压上不去,始终维持在80/40hg左右。
1小时前多巴胺也泵上了,用于维持血压,但是血压仍未见明显上升。
“我觉得是有其他问题。”杨幼珊在急诊科上班快10年了,也算是经验丰富,她找了胡大夫2次,对方很是不耐。
“她血压低是因为这两天没怎么吃饭导致的,你知不知道什么是低血容量型休克?!!”
“你一个护士,我开医嘱你执行就行了!”
“不该操的心不要操!”
杨幼珊有点生气,于是她给二线打了个电话,二线对她的负责任表示赞许,建议她听一线的
一线是胡大夫……
“然后你就自行请了个会诊?”高风有些讶然。
“对,你们帮忙看看吧,我觉得她这会儿精神越来越差了。”杨幼珊道。
卢洁雯正准备上前查体呢,一个身穿白大褂的医生走了过来。
“杨幼珊!谁让你自作主张的?!!”
“你太过分了!”胡新豪非常生气。
“患者的诊断有存疑,我请消化科的大夫看看怎么了?”杨幼珊并不怕他,“这对患者不也是好事吗?”
“就是嘛!”一旁的家属附和道,“你们多找几个人看看,赶紧给拿出个章程啊!”
胡新豪强压着火气,最终还是没再说话,但他也没有停留,直接摔门而去。
高风瞬间对这个人产生了异样的看法,作为患者的主治大夫,你怎么能这样呢?
即便是跟同事有矛盾,那也得把患者的生命安全放在第一位吧!
人家疼的哇哇叫,你就这样走了?
卢洁雯显然也对胡新豪行为感到震惊,她跟高风对视了一眼。
“来都来了,看看吧。”高风劝道。
卢洁雯上前对患者进行了腹部的查体,还拿着听诊器听了听。
“肠鸣音稍微有点活跃,其他也没什么。”
“那为什么血压这么低啊?”高风疑惑道。
“不好说啊。”卢洁雯转向杨幼珊,“为什么没做腹部ct?”
“胡大夫说血压不稳定,搬运风险大,怕不安全。”
这的确是个理由,毕竟患者现在泵着多巴胺呢。
“那先做个彩超啊。”高风出声道,“别说去做彩超也怕不安全,可以让彩超过来啊!”
不是有床旁彩超吗?
“我让大夫开!”杨幼珊急匆匆的跑了出去。
“这叫什么事啊!”卢洁雯一脸的不高兴,她还是第一次被护士请会诊呢。
趁这期间,高风又询问了患者及家属几句。
罗小霜之前胃不太好,经常时不时的腹痛。
“但疼的