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心月(附录:漫谈中药保健(107))(4 / 5)

母:6--10克;肉桂:2--4克。

【经验】

黄柏、知母、肉桂伍用,最早出自《兰室密藏》中的“通关丸”,其又名为“滋肾丸”。用于治疗热蕴膀胱,尿闭不通,小腹胀满,尿道涩痛等。汪昂云:“此足少阴药也,水不胜火,法当壮水以制阳。

黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分。知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相需而行,为不水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。”

据老朽多年临床体会,此三药参用,治疗消渴病表现为“下消”者确有实效。“肉桂”在此对药中,是为起到“中介”之作用,亦可称之为“沟通”作用,可谓临床用药配伍点睛之技巧也。

玄参麦冬

【玄参】

味苦、咸,性微寒。归肺、胃、肾经。主有:滋阴、降火、生津、解毒之效。主治热病烦渴,发斑,牙龈炎,扁桃体炎,咽喉炎,痈肿,急性淋巴结炎,淋巴结结核,肠燥便秘等。本品不宜与藜芦同用。

【麦冬】

味甘、微苦,性微寒。归心、肺、胃经。主有:滋阴生津,润肺止咳,清心除烦之功。主治热病伤津,心烦,口渴,咽干,肺热燥咳,肺结核咯血等。

【伍用功能】

玄参咸寒,滋阴降火,软坚散结,清热解毒,清利咽喉;麦冬甘寒,清心润肺,养胃生津,解烦止渴。又讲:玄参色黑,偏于入肾;麦冬色白,侧重入肺,又兼于走胃。二药伍用,一肾一肺,肺属金,肾属水,肺金生肾水,共达:金水相生,上下既济,养阴生津,润燥止渴甚妙。

【主治】

消渴病。表现为津少口干、口渴多饮,舌红少苔等症者。

【常用量】

玄参:10--30克;麦冬:10--15克。

附其他对药

薏米苍术

苍术辛温芳香升燥。辛温燥湿能醒脾,芳香辟暑可祛秽,升燥散风驱表邪;升燥易躁可疏滞。本品生用性悍,炒用缓之。

薏苡仁又名薏米,药食两用。性味凉淡,利湿除热治脚气,化湿悦脾去赘肉,化腐祛浊解肿毒。生用偏祛湿,炒用取悦脾。

苍术、薏苡仁合用,借苍术之温燥,通化湿邪之郁阻;取薏苡仁之凉淡,清理湿郁之热蕴。“病痰饮者,当以温药和之”,苍术是之谓也。湿郁多由脾困,薏苡仁悦脾化湿是也。祛湿忌凉,苍术升燥温化之;湿郁蕴热,薏苡仁凉淡清泄之。苍术燥制薏苡仁之凉淡,利于湿化;薏苡仁凉淡制苍术之燥,升而勿过。正所谓,升阳散郁疏气滞,燥湿悦脾清蕴热。

薏苡仁用量常2~4倍于苍术,用于湿证颇获效验(偏寒湿者除外)。如痰湿咳嗽,湿郁中焦脾胃不和者,饮留肠间作泄者,妇科病证及关节肿痛者,多可选用。或入柴胡辈(大、小柴及四逆散),或合五苓类(五苓、四苓、苓桂术甘),或伍理中辈(理中、四君)及二陈等,可收相辅之效。

大黄、冬瓜仁

大黄苦寒,通腑泄热、导滞荡郁、涤化瘀血。

冬瓜仁性平味甘,利肺嗽、通小便、解热毒排痈肿。

冬瓜仁疏滞散郁,清肺润肠,疏理腑道。配以大黄泄热通腑,荡瘀郁,涤秽浊。两药合用,泄热散郁,祛浊导滞,相得益彰。

冬瓜仁疏滞散郁之力虽缓于大黄,但清扫残留则大黄有所不及;大黄荡浊泄下力迅,有“枪走一条线”之势,但搜剔络间,缓图而作不如冬瓜仁,两药合用有“优势互补”之功。

两药组对,合方用于痰湿郁阻,或瘀血阻络所致病证。如湿痰化热咳嗽日久不去者,膏粱厚味肠道积滞者,以及妇科病证痰瘀互结者等。每以大黄、冬瓜仁各5~10g进退缓泻之,多见其效。

枳实、白芍

枳实味苦辛,性微寒,疏滞下气、清热散结、消积除痞。

白芍味苦,性微寒,疏达阴滞、通导血痹、缓急止痛、养阴清热。

枳实疏滞散结,力偏气机,破滞为先;白芍疏达阴滞,专注血府,通痹为主。两药组合,优势互补。清热散结,疏滞除痹,消积散痞,通经活络。

临证两药一般以等量配对,10~15g为宜。若气滞热郁偏著者,枳实量可大于白芍;若血痹郁阻明显者,白芍量可大于枳实,随证而已。

枳实、白芍配对选用,总的原则是疏滞达郁、通痹散结为其治。或用于热郁气滞的肺系咳喘病证、中焦胆胃病证;或用于痰湿郁滞,或瘀血痹阻的妇科病证;或用于气机壅滞,经络痹阻的肢体、关节病证等。

本着祛积、疏滞、通痹不伤正的原则,年老体弱、脾胃不足者,用时量宜少,或在补益前提下佐用。

本组对药,若合以大黄、冬瓜仁则开滞泄下之力增大;或配以苍术、薏苡仁则疏滞祛湿之功尤佳。

枳实、白术

枳实:同前。

白术味甘,性温,培土暖中、燥湿化津、祛寒湿痹。

两药组合开滞化湿。白术燥湿化津,虽暖中培土,但有壅中易滞之嫌,此借枳实清热开滞,推动腑气,祛湿化浊更佳。枳实开滞理气,利于气行湿去,唯觉性寒有碍化湿,但得白术温中暖脾,不致寒凉为害。两药相合,互助互用。

此对配合,寒温适中。开滞气促化湿,暖脾培中不燥。临证多般等量配方使用,以10~15g为宜。欲增开滞之力可加枳实用量,若使健脾化湿宜增量白术。

枳实、白术宜生用,若取健中和胃者,炒用较佳。炒制者,性缓也。

临证使用多以开滞积、化痰湿为用。

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