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第211章 玄境初遇·《寒热门》总论·外感内伤辨寒热(1 / 5)

油灯的光晕突然扭曲成漩涡,墨香与药气交织成雾,我脚下的书桌化作云团,转瞬坠入一片星河璀璨的未知空间——青砖铺就的广场上,五位衣袂飘飘的老者围坐于八卦石台,正是华佗、岐伯、张仲景、太乙真人和孙思邈。岐伯手持玉圭轻点地面,一道经络图如星光流转,华佗率先开口:“寒热之证,如天地阴阳交替,核心只在‘外感’与‘内伤’二途,辨明则治无差谬。”

“外感者,是风寒暑湿燥火之邪从皮肤、口鼻侵入,像外敌攻城,先犯肌表。”华佗伸手虚抓,一缕寒气凝成小冰粒,“这类患者寒热一起发作,没有间断,恶寒得厉害,就算裹着厚棉靠近烈火也觉得冷;恶风是一点贼风都禁不起,鼻子堵得厉害、呼吸有力,说话声音洪亮却越说越重,头痛持续不断,手背热、手心不热。仲景兄最擅治此,冬春寒冷时用麻黄汤(麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、甘草3克)、桂枝汤(桂枝9克、芍药9克、生姜9克、大枣12枚、甘草6克)辛热解表;温月就换桑菊饮(桑叶75克、菊花3克、杏仁6克、连翘5克、甘草25克、薄荷25克、桔梗6克、芦根6克)辛凉;夏暑用白虎汤(石膏30克、知母9克、甘草3克、粳米9克)甘苦寒清热。”

“内伤则是自家元气、阴血受损,好比内院失火。”孙思邈指尖凝出一缕热气,“要么是饮食劳倦伤了元气,真阳下陷生虚热,东垣的补中益气汤(人参6克、黄芪15克、白术9克、甘草3克、当归6克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克)最对症,甘温补气还能提气;要么是劳心好色伤了真阴,阳火偏亢,丹溪用四物汤(熟地12克、当归9克、川芎6克、白芍9克)加黄柏6克、知母6克,补阴就能降火。内伤寒热是间断发作,恶寒时凑到温暖处就缓解,恶风只怕一点小风,嘴里没味、肚子不舒服,说话懒怯越说越轻,头痛时好时坏,手心热、手背不热。”

张仲景补充:“还有外感内伤夹杂的,得看哪个症状重。内证多就先补养,外证多就先发散,可别混为一谈。”

太乙真人抚须颔首,目光扫过八卦石台中央流转的经络图,缓缓开口:“华元化以‘外敌攻城’喻外感,孙思邈以‘内院失火’喻内伤,说得已是透彻,却还要再添一层——外感是‘邪盛’,内伤是‘正虚’,邪盛者当‘祛邪’,正虚者当‘扶正’,这是治寒热的根本纲领,万不可颠倒。”他抬手一挥,星河中落下两道光带,一道呈苍青色,缠绕着风寒暑湿燥火的虚影,一道呈淡金色,隐约可见气血、元气的流转之态,“且听我细说这外感与内伤的辨症关键,再辅以针灸、艾灸、董氏奇穴及食疗之法,多管齐下,方能更稳更快地调和寒热。”

“先说外感之寒,华元化方才提了恶寒重、无间断,这背后是寒邪束表,卫阳被遏。卫阳本是人体的‘卫士’,行于肌表,温煦皮毛,寒邪一来,如同冬日冰封河面,卫阳无法舒展,只能困在体内,所以患者才会‘恶寒’——不是体内真的无阳,而是阳气被邪所阻,无法外达。这种恶寒,即便喝了热水、盖了厚被,也只能暂时缓解,根源不除,寒邪便会持续束表,甚至进一步侵入经络,引发关节疼痛、肢体拘挛。”太乙真人指尖轻点苍青色光带,寒邪虚影顿时变得浓郁,“针灸治外感风寒,以解表散寒、调和营卫为要,首选督脉与膀胱经穴位。主穴取大椎、风门、风池、列缺,大椎为诸阳之会,艾灸或针刺可振奋阳气、驱散寒邪;风门为风邪出入之门,能疏风解表;风池疏风散寒、缓解头痛;列缺为肺经络穴,通于任脉,可宣肺解表、止咳平喘。配穴若伴鼻塞流涕,加迎香、印堂;伴咳嗽痰多,加肺俞、丰隆;伴肢体酸痛,加肩井、足三里。针刺用泻法,留针15-20分钟,若寒邪较重,可在大椎、风门穴加艾灸,用隔姜灸3-5壮,借助姜的辛温与艾的温热,增强散寒之力。”

“董氏奇穴治外感风寒,亦有妙招。取大椎穴附近的‘肩中’(位于肩峰与大椎连线中点)、‘风府’(后发际正中直上1寸),再配合‘手三关’(食指桡侧,从指尖到指根)。肩中与风府可疏风散寒、缓解颈肩头痛,手三关为董氏奇穴中的温阳解表要穴,用三棱针点刺出血3-5滴,或用拇指按压酸胀为度,能快速驱散表寒。若伴有发热,可加‘曲池’(肘横纹外侧端)、‘合谷’(手背第2掌骨桡侧中点),董氏奇穴中合谷又称‘虎口’,与曲池配合,可清热解表,调和寒热。”

“食疗方面,外感风寒者宜食辛温散寒之品,助药力驱散寒邪。推荐生姜红糖水:生姜30克切片,大枣5枚去核,加水煮沸后加红糖20克,趁热饮用,可温经散寒、解表发汗;葱白水:葱白连须10根,生姜3片,加水煮沸10分钟,代茶饮,能疏风散寒、通利鼻窍;紫苏粥:紫苏叶15克洗净切碎,大米50克淘洗干净,先煮大米至粥熟,再加入紫苏叶煮5分钟,加盐调味,可解表散寒、和胃止呕,适合外感风寒伴有恶心、食欲不振者。”

“再看外感之热,多是热邪犯表,或寒邪化热。热邪伤津,所以患者除了发热,还会口干舌燥、咽喉肿痛、小便短黄;若是寒邪化热,往往是先有恶寒,随后逐渐转为高热,这是寒邪入里化热的征兆,此时若再用辛热解表之药,无异于‘火上浇油’,必须及时转为清热之剂。”太乙真人指尖转向苍青色光带中的热邪虚影,“针灸治外感风热,以疏风清热、解表利咽为要,主穴取大椎、曲池、合谷、外关、鱼际。大椎用泻法,可清热解表;曲池、合谷为阳明经穴位,能清热疏风、缓解发热咽痛;外关为少阳经穴位,通于阳维脉,可疏风清热、调和表里;鱼际为肺经荥穴,能清热利咽、止咳。配穴若咽喉肿痛明显,加少商(拇指桡侧指甲角旁01寸)、商阳(食指桡侧指甲角旁01寸),用三棱针点刺出血,快速清热消肿;若伴有咳嗽,加肺俞、尺泽(肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处)。针

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