他拿起案几上的艾草茶,喝了一口,“就像你做实验要熟悉仪器,我认穴要熟悉骨头的手感,本质是一回事,只是工具不同。”
苏清瑶没说话,低头看着检测仪上的数据,心里第一次对“实战经验”有了新的认知。她想起导师说的“中医的经验,本质是未量化的大数据”——林墨摸过的不同头型的颞骨,就是他的“数据库”,凹陷的手感和酸胀感,就是他的“数据指标”,只是这些数据没写成表格,而是刻在了他的指尖。
这时,堂屋的门被推开了,一阵急促的呻吟声传进来。一位四十多岁的男人扶着肩膀蹲在门口,额头渗着冷汗,脸色发白,身上的蓝色工装沾着点木屑——正是刚才苏清瑶担心的“手艺人疼痛”病例,木工张强。他的出现,像一场及时雨,既印证了林墨刚才说的“职业与穴位的关联”,也让苏清瑶的质疑有了实战验证的机会。
“大夫……我这肩膀突然疼得抬不起来,像有根筋扯着,刚才还好好的,就拧了下毛巾。”张强的声音带着痛苦的沙哑,扶着肩膀的手青筋暴起。苏清瑶立刻收起检测仪,快步上前,多年的临床实习经验让她瞬间进入状态:“我看看,是不是冈上肌肌腱炎急性发作?西医叫‘冻结肩’急性期。”她翻开张强的肩关节,按了按肩髃穴的位置,张强疼得倒抽一口冷气,冷汗顺着鬓角往下淌。
“肩髃、肩髎、肩贞,这三个是治肩痹的常用穴,我来定位。”苏清瑶拿出图谱,指尖点在图谱上的穴位,心里憋着一股劲——她要证明,按标准定位和解剖学知识,一样能治好病,不是只有林墨的“野路子”管用。她从包里掏出卷尺,按“骨度分寸法”从肩峰量到腋前纹头,确认是三寸,指尖按压下去,可张强不仅没说“对”,反而疼得蜷缩起身子:“大夫,别按了,越按越疼!”
苏清瑶的额头渗出了细密的汗珠,她反复对照图谱和解剖图,确认定位没错,可就是找不到痛点。候诊的患者们开始窃窃私语,有人探头看过来,眼神里带着几分怀疑。苏清瑶更慌了,手忙脚乱地收起卷尺,脸颊发烫——这是她第一次在临床定位上出这么大的错,还是在她质疑林墨之后,尴尬得恨不得找个地缝钻进去。她看着图谱上精确的坐标和自己颤抖的指尖,一种从未有过的无力感攫住了她——五年的知识体系,在真实的痛苦面前,竟如此苍白。
“他这是急性筋络瘀阻,气血卡在了标准穴位之外的缝隙里,痛点自然不在固定穴位上,得找阿是穴。”林墨放下手里的医案,快步蹲到张强身边,右手食中二指并拢,指腹轻贴张强肩肤滑动——动作轻如羽扫,从肩峰顶端直滑至肩胛骨内侧缘,每过一寸便稍作停顿,目光紧盯张强神情。当指腹滑至肩髃穴斜下方一寸处时,张强突然“嘶”地倒抽凉气,攥拳的手猛地收紧:“就是这儿!大夫,就是这儿最疼!”
林墨指尖停在那处皮肤表面,众人凑近一看,那地方比周围皮肤微微发红,还透着点青色的瘀气。“阿是穴‘以痛为腧’,急性扭伤、痹症发作时,筋络气血突然瘀滞,痛点往往藏在经络的‘岔路口’,按死书本上的标准穴位,根本碰不到病灶。”他抬头看向苏清瑶,语气平和却带着十足的笃定,“你看,从肩髃穴往斜下方移一寸,刚好是三角肌与冈上肌的衔接处,这里是筋络转弯的地方,最容易卡气血,就是阿是穴。”他用指尖轻轻点了点那个点,“这里瘀住了,整个肩背部的气血都通不了,所以他抬不起胳膊。”
候诊区的窃窃私语停了,有人点头说“原来是这样”,苏清瑶凑过去对照图谱,果然在两个标准穴位之间找到了那个红点,心里又惊又愧——她只盯着书本上的“点”,却忘了经络是“线”,气血瘀滞可能在任何一个“线”上的缝隙里。赵铁山端着艾草饼走过来,笑着拍了拍她的肩膀:“丫头,看到了吧?书本是地图,患者是真实的山路,地图标得再准,也得自己踩过坑才知道哪里有石头。”
苏清瑶没说话,默默退到一旁,看着林墨让陈小雨取来三年陈艾条——这种艾条火力温和,适合急性病初期。林墨点燃艾条,用镊子夹掉顶端的灰烬,将艾条悬在阿是穴上方三寸处,保持不动进行温和灸。艾烟袅袅升起,带着陈艾特有的醇厚香气,飘到苏清瑶鼻尖时,她突然想起导师说过的“灸法贵活”——她之前在实验室做的艾灸实验,都是固定艾条高度和时间,从来没想过要根据患者的体感调整,可此刻看着张强渐渐舒展的眉头,她突然明白,“活”的不是灸法,是医者对患者的感知。
“急性肩痹要先通瘀,再调气血。这个阿是穴是瘀阻的核心,先灸这里把瘀气散开,再配远端的后溪穴,通督脉带气血过来,才能从根上解决问题。”林墨一边灸,一边示意张强:“来,慢慢抬胳膊,别用力,跟着艾火的热力走,感觉热流往哪儿钻,胳膊就往哪儿动。”张强半信半疑地试着动胳膊,刚开始还僵硬得像生了锈的铁条,动一下就疼。可随着艾火的热力慢慢渗透,他突然“咦”了一声:“大夫,我感觉有股热流顺着疼的地方往下走,胳膊好像松快了点!”
苏清瑶眼睛一亮,立刻掏出红外测温仪凑过去,屏幕上显示阿是穴周围皮肤温度已经升到378c,比其他部位高了3c:“局部温度升高,毛细血管扩张了,气血确实在通!”她之前只知道用仪器测数据,却没想过要结合患者的体感调整方案,此刻看着张强渐渐舒展的眉头,心里的轻视开始松动——或许林墨的“野路子”,不是没有科学依据,只是她还没找到量化的方法。
林墨灸了十分钟,见阿是穴处的皮肤变成了淡红色,才移开艾条,转而抓起张强的左手。他拇指按在张强手掌尺侧,找到第5掌指关节后那个凹陷处,用力一按,张强“啊”了一声:“酸!这里好酸!”“这是后溪穴,八脉交会穴里通督脉的。”林墨拿出另一根艾条,这次换成了雀啄灸——艾条顶